自從助老員張阿姨來(lái)到家里后，天津市塘沽區(qū)永善里太平前街72歲的五保戶張淑華，生活越來(lái)越有規(guī)律，身體也慢慢恢復(fù)起來(lái)，她逢人便夸：“小張對(duì)我真好！”

　　張淑華曾經(jīng)在一年內(nèi)接連失去了相濡以沫的老伴和惟一的兒子，成了孤寡老人。受到這樣沉重的打擊，她一度一蹶不振，整天悶在家里，離群索居。天津市居家養(yǎng)老試點(diǎn)活動(dòng)開(kāi)展后，當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)及時(shí)將符合條件的張大媽列入服務(wù)名單，免費(fèi)安排助老員上門(mén)為老人家提供服務(wù)。

　　在社區(qū)建立一個(gè)社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為居住在家中的老年人開(kāi)展社會(huì)化服務(wù)，這種方式就是“居家養(yǎng)老”。

　　養(yǎng)老問(wèn)題再度成為兩會(huì)期間委員們熱議的話題,對(duì)于居家養(yǎng)老，委員們則給予了更多關(guān)注。

　　構(gòu)筑一個(gè)多方受益的養(yǎng)老服務(wù)體系

　　全國(guó)政協(xié)委員何悅多年來(lái)一直關(guān)注國(guó)內(nèi)外“居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展，今年的兩會(huì)上，何悅委員提交了《加快我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》的提案。

　　她列出居家養(yǎng)老的四大好處：

　　既減輕兒女負(fù)擔(dān)，又利于老人的家庭照料；充分利用社區(qū)和家庭資源解決養(yǎng)老問(wèn)題，減輕政府負(fù)擔(dān)；有利于老年人的身心健康；能有效應(yīng)對(duì)適應(yīng)老齡化社會(huì)，探索新型服務(wù)社會(huì)化的養(yǎng)老模式。

　　辦好居家養(yǎng)老工作，塘沽區(qū)的做法值得推廣。他們專(zhuān)門(mén)成立了區(qū)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。去年年初，他們與天津一家社會(huì)化服務(wù)公司簽訂了3個(gè)月的委托協(xié)議，開(kāi)始對(duì)全區(qū)10個(gè)街鎮(zhèn)享受最低生活保障和特困救助人員中的救濟(jì)對(duì)象、優(yōu)撫對(duì)象、三無(wú)人員中的60歲以上的老人開(kāi)展了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，并在去年5月份完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。

　　今年2月，天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、民政局等單位聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于支持我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，拉動(dòng)就業(yè)和再就業(yè)。

　　這樣，通過(guò)政府買(mǎi)單，社會(huì)化服務(wù)公司運(yùn)作，社會(huì)共同參與的形式，構(gòu)筑了一個(gè)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、志愿公益服務(wù)和市場(chǎng)化相結(jié)合的多方受益的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老基本形式

　　我國(guó)60歲及以上老年人口規(guī)模龐大且老齡化增長(zhǎng)速度快。同時(shí)，老年人對(duì)多種多樣的養(yǎng)老服務(wù)需求也在日益增長(zhǎng)，不僅失能老人對(duì)長(zhǎng)期照料和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求十分迫切，而且眾多居家養(yǎng)老的老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)和社區(qū)照顧的需求也非常強(qiáng)烈。

　　全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任李本公認(rèn)為，我國(guó)絕大多數(shù)老年人都在家養(yǎng)老，當(dāng)家庭成員無(wú)法分身照顧時(shí)，必然期待著社會(huì)及社區(qū)提供照料服務(wù)。

　　“西方發(fā)達(dá)國(guó)家平均每百名老年人擁有的養(yǎng)老床位是5至7張，而我們是1.1張，很難在短期內(nèi)趕上，再說(shuō)畢竟我國(guó)90%以上的老年人還要在家養(yǎng)老。養(yǎng)老服務(wù)單純靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不行，還要走另一條更行得通，更為絕大多數(shù)老年人選擇的渠道，就是居家養(yǎng)老。”

　　李本公認(rèn)為，居家養(yǎng)老符合國(guó)情，將成為今后養(yǎng)老的基本形式。“我們中國(guó)和西方國(guó)家相比更注重家庭，尤其是老年人特別注重家庭給他帶來(lái)了安全感、親情感和歸屬感。只要他能夠活動(dòng)，只要不是完全不能自理，社區(qū)又能夠給他提供必需的服務(wù)的話，還是愿意在家里面養(yǎng)老。所以這就是我們目前為什么全面推進(jìn)居家養(yǎng)老的迫切性，也就是它的必要性�！�

　　他說(shuō)，居家養(yǎng)老也是構(gòu)建和諧社會(huì)的體現(xiàn)。用社會(huì)化的為老服務(wù)惠及老人，有效提高老年人的生命和生活質(zhì)量，這樣才能促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，進(jìn)而推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。

　　目前，上海、北京、天津、青島、杭州、大連、寧波、廈門(mén)等居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)比較好的地方，已經(jīng)進(jìn)一步擴(kuò)大了試點(diǎn)范圍和規(guī)模，加大了財(cái)政投入的力度。居家養(yǎng)老服務(wù)的推廣工作在全市展開(kāi)。其中，上海的盧灣區(qū)，杭州的上城區(qū)，寧波的海曙區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)覆蓋了所有的街道和社區(qū)居委會(huì)。寧波市政府還在今年的工作報(bào)告中，將居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入了2008年市政府實(shí)事工程，該市提出，到2008年底，全市150個(gè)行政村將開(kāi)展實(shí)質(zhì)性居家養(yǎng)老。

　　破解老齡化難題任重而道遠(yuǎn)

　　李本公在接受采訪時(shí)指出，當(dāng)前老年人最迫切、最需要解決的是“老有所養(yǎng)”和“病有所醫(yī)”的問(wèn)題。居家養(yǎng)老，只是解決了老有所養(yǎng)中養(yǎng)老方式的問(wèn)題，而生活保障和醫(yī)療保障還需要國(guó)家統(tǒng)籌，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)、最低生活保障和城市醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度建立健全起來(lái)，并輔之以其他保證措施，才能使城鄉(xiāng)老年人都能盡快做到最基本的老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。

　　居家養(yǎng)老雖然具有這么多明顯的優(yōu)勢(shì)，但是在推廣實(shí)施過(guò)程中仍然碰到不少具體問(wèn)題。例如：居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，不能滿足多樣化的需求；居家養(yǎng)老服務(wù)組織體系的運(yùn)轉(zhuǎn)還需要銜接規(guī)范；居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模、素質(zhì)有待擴(kuò)大、提高；現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。

　　城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)存在巨大差距。城市社區(qū)居委會(huì)中，有老年人活動(dòng)場(chǎng)地的占66%，農(nóng)村村委會(huì)中則僅有30%設(shè)有較為簡(jiǎn)陋的老年人活動(dòng)場(chǎng)地，31%設(shè)有老年人活動(dòng)室；城鄉(xiāng)社區(qū)中能夠提供家政服務(wù)所覆蓋的居家老年人比例，城市為68.2%，農(nóng)村僅為6.8%；能夠提供上門(mén)包戶服務(wù)所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農(nóng)村僅為8.2%。

　　再加上地區(qū)差別等原因，農(nóng)村和西部地區(qū)在資金投入上難以和實(shí)力雄厚的城市和東部地區(qū)相比較，也讓居家養(yǎng)老在農(nóng)村的推廣困難重重。

　　前不久，全國(guó)老齡辦會(huì)同國(guó)家發(fā)改委、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、財(cái)政部、民政部等10部門(mén)，聯(lián)合頒發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，為進(jìn)一步推進(jìn)居家養(yǎng)老做好了鋪墊和準(zhǔn)備。

　　“在城市所有的社區(qū)形成比較完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系；在農(nóng)村力爭(zhēng)在80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都有一所集院舍養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)為一體的老年人福利服務(wù)中心。”李本公介紹“十一五”期間的基本規(guī)劃時(shí)說(shuō)。

　　“我們希望，在不久的將來(lái)，能夠以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，逐步緩解老齡化帶來(lái)的沖擊，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)全體老年人的社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。真正建成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)照料為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系�！保�黃塔進(jìn)　潘躍）