記者8日從國務院醫(yī)改領導小組辦公室獲悉，醫(yī)改方案公布4個月來，各級政府高度重視，全力推進，醫(yī)改各項工作取得了積極進展：中央財政已下達資金716億元，啟動實施了關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設、重大公共衛(wèi)生項目等一批重點項目；國家基本藥物制度、公立醫(yī)院等重點改革正穩(wěn)步推進。

　　基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大

　　國務院有關部門先后下發(fā)全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作、解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保、鞏固和發(fā)展新農(nóng)合以及提高醫(yī)保基金管理效率四個配套文件，中央財政已下達資金311億元，啟動部署居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及607萬關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

　　截至6月底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達到3.37億人，比上年新增1900萬人；新農(nóng)合參保人數(shù)已達8.3億人，比2008年底增加了1600萬人。

　　在基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大的同時，基本醫(yī)療保障水平不斷提高。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均80元補助基本得到落實。6月30日，衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求各地努力實現(xiàn)2009年新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍，并對提高住院費用報銷比例、開展門診統(tǒng)籌、控制基金結(jié)余水平等作出部署。

　　人力資源社會保障部對職工醫(yī)保和居民醫(yī)保提高保障水平的有關措施也作出部署。各地正在進行相關測算，逐步啟動。

　　國家基本藥物制度啟動工作有序推進

　　目前，基本藥物制度實施意見、目錄管理辦法兩個配套文件已經(jīng)國務院常務會議審議通過，對銜接好基本藥物招標、生產(chǎn)、配送、定價和報銷等關鍵環(huán)節(jié)作出相關規(guī)定。經(jīng)專家反復遴選論證，2009版國家基本藥物目錄已基本確定。

　　國家基本藥物制度將于近期啟動實施，2009年實現(xiàn)每個省(區(qū)、市)在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))實施基本藥物制度。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設施建設得到加強。國家發(fā)展改革委會同有關部門下發(fā)了縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設標準，并在上半年分三批下達中央專項資金200億元，支持986個縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)、3549個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1154個城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，目前項目建設進展順利。

　　與此同時，為逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍醫(yī)療服務水平，國家發(fā)展改革委會同有關部門正抓緊編制以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，已形成初稿。今年共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員5.3萬人次。900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院建立起長期對口協(xié)作關系，啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。

　　此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革取得進展。10月1日，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資。

　　公共衛(wèi)生服務項目全部啟動實施

　　衛(wèi)生部已下發(fā)工作方案，財政部已下達資金158億元，啟動實施6個重大公共衛(wèi)生服務項目和9類基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　2009年新增啟動的6個重大公共衛(wèi)生服務項目，都是涉及面廣、對提高群眾健康水平有重要作用的項目，將使2330萬15歲以下的兒童得到免費的乙肝疫苗補種，燃煤型氟中毒病區(qū)87萬戶群眾的爐灶得以改造，1187萬農(nóng)村育齡待孕婦女和孕早期婦女免費服用葉酸，20萬貧困白內(nèi)障患者重見光明，411萬農(nóng)戶改建無害化衛(wèi)生廁所，30000處已建農(nóng)村飲水安全集中供水工程開展水質(zhì)監(jiān)測，200萬農(nóng)村婦女得到宮頸癌免費檢查，40萬農(nóng)村婦女得到乳腺癌免費檢查。

　　9類基本公共衛(wèi)生服務項目，包括建立居民健康檔案，健康教育，預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健等，主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。

　　目前，各地已經(jīng)相繼推進項目實施，江西省已經(jīng)完成白內(nèi)障復明手術1.2萬例。

　　公立醫(yī)院改革試點工作抓緊籌備

　　《公立醫(yī)院改革試點指導意見》將于近日下發(fā)，將選擇12個左右地市級城市100家左右公立醫(yī)院開展試點工作。采取綜合改革和專項改革相結(jié)合的方式，探索公立醫(yī)院維護公益性與提高效率的具體實現(xiàn)形式。

　　我國將調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制，制定試點地區(qū)公立醫(yī)院布局調(diào)整規(guī)劃，鼓勵社會資本投入醫(yī)療服務領域；探索政事分開和管辦分開的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進人事制度改革；加強公立醫(yī)院運行管理，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度；改革公立醫(yī)院補償機制，研究擬定推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設藥事服務費、調(diào)整醫(yī)療服務價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務收費和政府補助進行補償；推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑，擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標準和規(guī)范以及100種常見疾病臨床路徑，在50家醫(yī)院開展試點。

　　目前一些地方積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點，如寧波市率先在市級醫(yī)院落實補助政策；廣東、江西等省選擇部分公立醫(yī)院開展取消藥品加成試點；安徽馬鞍山市組建市立醫(yī)療集團等。

　　今年4月初，《黨中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院關于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革近期實施方案(2009-2011年)》正式向社會發(fā)布。自此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入全面實施的新階段。

　　國務院醫(yī)改領導小組辦公室有關負責人表示，黨中央、國務院高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在國際金融危機的背景下，中央加大對醫(yī)改的投入，充分表明了深化醫(yī)改的決心。日前，國務院辦公廳又公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》，進一步細化今年任務，確保改革開好局、起好步。各地方、各有關部門將進一步貫徹醫(yī)改工作部署，切實抓好組織實施工作，確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得實效。(記者 江國成)