衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在 《人民日?qǐng)?bào)》撰文稱，醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”，體制機(jī)制的不合理，造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化和醫(yī)患雙方在經(jīng)濟(jì)利益上的對(duì)立，成為影響醫(yī)患關(guān)系的根本原因。

　　純粹從治病的角度看，醫(yī)患雙方的確是利益共同體，因?yàn)椤搬t(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。

　　但現(xiàn)實(shí)畢竟是現(xiàn)實(shí)。醫(yī)院是靠病人吃飯的，醫(yī)生的工資來(lái)自患者的“付出”。當(dāng)現(xiàn)實(shí)的利益大于對(duì)健康的追求，兩者是不可能坐在同一張椅子上的，因而也就很難實(shí)現(xiàn)利益共同體的愿望。

　　新醫(yī)改曾經(jīng)給過(guò)公眾太多的夢(mèng)想，但從間或透露出來(lái)的信息來(lái)看，我們并不會(huì)感到太樂(lè)觀。從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”，名稱是換了，但患者所付出的卻不見少，看病貴依然是橫亙?cè)诶习傩招念^的一座“大山”，除非各地都變成神木的免費(fèi)看病模式。

　　說(shuō)到底，現(xiàn)在醫(yī)生的收入還是與患者的付出掛鉤，醫(yī)生還得從患者身上賺錢，那二者就很難成為利益共同體。在政府投入未見增加的情形之下，醫(yī)院要想生存，必須得動(dòng)腦筋多賺錢，羊毛出在羊身上，患者必然成為被盤剝的對(duì)象。醫(yī)生的收入未能公開，監(jiān)督又乏力，其“紅包”也就成為久治不愈的頑癥。

　　據(jù)報(bào)道，從明年起，全國(guó)50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設(shè)計(jì)的 “臨床路徑管理”，112個(gè)病種有了“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，可望實(shí)現(xiàn)“同病同治”。今后，無(wú)論在哪家醫(yī)院，醫(yī)生的檢查、用藥、手術(shù)等診療方案都是相同的，病人參照這張“標(biāo)準(zhǔn)流程圖”，既可以預(yù)知看病的每個(gè)步驟，也可以清晰地算出費(fèi)用。

　　以后，類似的措施也許會(huì)越來(lái)越多，但這些措施雖然能在一定程度上緩解不合乎“流程”的亂收費(fèi)，卻無(wú)法避免 “合法的高收費(fèi)”，比如按照規(guī)定被“適當(dāng)提高”的診療費(fèi)。也就是說(shuō)，仍然脫不了看病貴的窠臼。對(duì)此，我們很難樂(lè)觀起來(lái)。

　　是的，醫(yī)生和患者的關(guān)系本質(zhì)是利益共同體，但恐怕不是現(xiàn)在，而是在未來(lái)。現(xiàn)在要做的不是想方設(shè)法將醫(yī)生和患者“綁架”在一個(gè)利益共同體上，而是想方設(shè)法使看病不再貴、不再難。

　　當(dāng)然，醫(yī)生和患者最終是會(huì)成利益共同體的，這是我們每個(gè)人的美好愿望。

　　(本報(bào)特約評(píng)論員王軍榮)