中新網(wǎng)3月9日電 據(jù)美國(guó)《華盛頓觀(guān)察》報(bào)道，奧巴馬的醫(yī)保改革已經(jīng)進(jìn)入“決戰(zhàn)時(shí)刻”。 3月4日，白宮新聞秘書(shū)羅伯特·吉布斯(Robert Gibbs)代表總統(tǒng)向國(guó)會(huì)施壓，設(shè)定3月18日為醫(yī)保法案通過(guò)的最后限期。奧巴馬還親自在白宮會(huì)見(jiàn)了眾院民主黨的幾派議員，希望他們能團(tuán)結(jié)一致，保證法案的通過(guò)。這樣，總統(tǒng)就能在復(fù)活節(jié)前簽署這份歷史性的文件了。

　　然而，具體情況恐怕要比白宮希望得復(fù)雜。民主黨各派別對(duì)醫(yī)保法案主張不一，看法充滿(mǎn)分歧，很多人不愿意輕易放棄原則；另一方面，面對(duì)中期選舉，自由派政客們擔(dān)心共和黨勢(shì)力回升，急需創(chuàng)造政績(jī)?yōu)樽约豪�票�?/p>

　　“對(duì)奧巴馬而言，現(xiàn)在是團(tuán)結(jié)民主黨人的關(guān)鍵時(shí)刻，因?yàn)槊裰鼽h政客們擔(dān)心美國(guó)經(jīng)濟(jì)低迷的現(xiàn)狀會(huì)影響中期選舉�！泵绹�(guó)新罕布什維爾大學(xué)(University of New Hampshire)的政治學(xué)教授安迪·史密斯(Andy Smith)說(shuō)，“民主黨現(xiàn)在不得不做的是，試圖將醫(yī)保改革法案描繪成促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要手段，作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)舉措來(lái)進(jìn)行�！�

　　民主黨不是鐵板一塊

　　去年11月，眾議院以220比215票的微弱優(yōu)勢(shì)通過(guò)了醫(yī)保法案。之后，法案被送到參議院，以60票的多數(shù)逃過(guò)了“無(wú)限制演講”(filibuster)的羈絆。勝利源自于民主黨議員們的團(tuán)結(jié)。但是，當(dāng)參院修改過(guò)的醫(yī)保法案重新被送往眾院時(shí)，民主黨內(nèi)則異議紛紛。

　　眾院多數(shù)黨領(lǐng)袖斯丹尼·郝耶爾(Steny Hoyer)說(shuō)，“民主黨人會(huì)依照白宮的指示，在3月29日復(fù)活節(jié)假期前，完成這項(xiàng)表決。但意外仍有可能發(fā)生”。雖然民主黨人以絕對(duì)多數(shù)席占據(jù)著眾院，但黨內(nèi)并不是鐵板一塊。奧巴馬明白，他必須團(tuán)結(jié)三個(gè)主要派別，保證法案順利過(guò)關(guān)。

　　首先，民主黨員中的自由派們對(duì)于醫(yī)保法案送至參院后所做的過(guò)多傾向于保守派的修改感到不滿(mǎn)。他們堅(jiān)持說(shuō)，在醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目中，要包括國(guó)營(yíng)的公共醫(yī)療選項(xiàng)，但是這一項(xiàng)已經(jīng)被參議院撇在一邊了。

　　其次，許多中間派和偏保守的民主黨人擔(dān)心成本問(wèn)題。雖然國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室判斷說(shuō)，從中期來(lái)看，參議院的法案能減少赤字；但是這一派的議員擔(dān)心，議案中的政府項(xiàng)目可能要比原先估計(jì)的成本高出很多。

　　另外，在眾議院中還有一派重要?jiǎng)萘ΘD―反墮胎集團(tuán)。他們反對(duì)參院版本的醫(yī)保改革法案，且相信，這個(gè)版本中對(duì)政府資助的墮胎計(jì)劃有一些十分寬容的用詞。奧巴馬可能因?yàn)檫@一派勢(shì)力的反對(duì)，而丟掉一打選票。這一派的議員以密歇根的巴克·司徒派克(Bart Stupak)為代表。他說(shuō)，“我想看到醫(yī)保改革，但是不會(huì)因此放棄我們覺(jué)得重要的原則和信仰�！�

　　美國(guó)政治分析家認(rèn)為，在奧巴馬積極的游說(shuō)下，這份史無(wú)前例的醫(yī)保法案還是可能在眾院得到通過(guò)，只是絕非輕而易舉。如果奧巴馬想在今年春天簽署這份法案，只怕還要等待國(guó)會(huì)山的兩輪投票。

　　去年年底，眾院與參院相繼通過(guò)了各自修改過(guò)的醫(yī)保改革法案�，F(xiàn)在，參院的修訂本將被送回眾院表決。按照美國(guó)法律，如果法案順利以多數(shù)票通過(guò)，奧巴馬總統(tǒng)就可以如愿以?xún)數(shù)睾炇鸱ò�。但如果眾院議員對(duì)參院版本做出修改，法案將再次被送回參院表決。而這種情況發(fā)生的幾率很大。

　　接下來(lái)的程序要相對(duì)復(fù)雜。如果參院對(duì)眾院修正過(guò)的版本，沒(méi)有異議，按照“調(diào)和法則”( reconciliation rule)，以簡(jiǎn)單多數(shù)通過(guò)，法案就能送交白宮簽署。但如果參院議員不喜歡眾院修改過(guò)的版本，就要提出他們的最終版本，再以簡(jiǎn)單多數(shù)通過(guò)。之后，這個(gè)最終版本還要被送回眾院表決，至此，結(jié)束漫長(zhǎng)而復(fù)雜的審議過(guò)程。

　　醫(yī)保改革是中期選舉的強(qiáng)心針

　　以“全民醫(yī)�！睘橹饕獌�(nèi)容醫(yī)保改革法案是奧巴馬上臺(tái)后最大的一筆政治賭注。如果這一努力最終失敗，奧巴馬及整個(gè)民主黨將為此付出昂貴的政治成本。2010年的中期選舉將至，這對(duì)醫(yī)保改革而言，或許是個(gè)好消息。

　　“民主黨人需要這個(gè)法案的通過(guò)，因?yàn)榻衲昵锾旒磳⑴e行中期選舉，自由派需要這個(gè)功績(jī)爭(zhēng)取選票，”民主黨幕僚鮑勃·舒姆(Bob Shrum)坦言。他認(rèn)為，現(xiàn)在，無(wú)論是奧巴馬，還是民主黨議員，都希望他們的醫(yī)保改革巨制能盡快塵埃落定�？偨y(tǒng)的理由是，這項(xiàng)史無(wú)前例的改革是對(duì)的，應(yīng)該被完成。其他民主黨政客則覺(jué)得，現(xiàn)在沒(méi)有太多選擇，只能盡快讓法案通過(guò)。

　　目前，中期選舉的形勢(shì)對(duì)民主黨人并不樂(lè)觀(guān)。自從去年11月共和黨人搶占了弗吉尼亞和新澤西兩州州長(zhǎng)的席位，2010月1月就又補(bǔ)了泰德·肯尼迪的空缺，占據(jù)了麻省參議員的席位后，無(wú)論是醫(yī)保法案，還是民主黨的政治形勢(shì)，都日漸嚴(yán)峻起來(lái)。

　　共和黨人批評(píng)說(shuō)，奧巴馬上任一年，并沒(méi)有兌現(xiàn)他競(jìng)選時(shí)的主要承諾。首先，他沒(méi)能在2009年完成醫(yī)保改革法案；其次，奧巴馬之前放言，他的經(jīng)濟(jì)刺激方案將會(huì)把美國(guó)的失業(yè)率降到8%以下，但現(xiàn)在人們看到的仍是9.7%的失業(yè)比例。由此，共和黨的幕僚們譏諷說(shuō)：奧巴馬的承諾就像在沙子上畫(huà)了畫(huà)，然后輕易抹去。

　　關(guān)于醫(yī)保的民調(diào)也呈現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的局面。比如，受訪(fǎng)的美國(guó)民眾通常表示，他們反對(duì)民主黨的醫(yī)保改革，但卻喜歡其中一些條款。換言之，選民們對(duì)醫(yī)保改革的意見(jiàn)頗為矛盾。于是，驢象雙方紛紛從自身的立場(chǎng)解讀這一結(jié)果，希望影響輿論。

　　另一份民調(diào)顯示，將近60%的人認(rèn)為，美國(guó)正走在錯(cuò)誤的道路上，而認(rèn)同奧巴馬表現(xiàn)的人剛剛到達(dá)50%，相比一年前奧巴馬的高支持率已經(jīng)下降了很多。因此，評(píng)論家說(shuō)，奧巴馬現(xiàn)在急需一個(gè)勝利，加強(qiáng)選民的信心，避免中期選舉失敗的糟糕局面。而擺在眼前的醫(yī)保改革法案則成為最有利的政治強(qiáng)心針。

　　目前，很多政治觀(guān)察家預(yù)測(cè)，共和黨肯定會(huì)在中期選舉中贏得更多的席位，甚至有可能取代民主黨在國(guó)會(huì)的多數(shù)派地位。如此語(yǔ)境下，民主黨的領(lǐng)袖們高聲號(hào)召黨派團(tuán)結(jié)�？磥�(lái)，只有齊心通過(guò)醫(yī)保法案，他們才能在自己的政績(jī)簿上大書(shū)一筆了。