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烏魯木齊市醞釀完善醫(yī)療保險看病的“首診制”

2008年11月11日 13:29 來源:天山網(wǎng) 發(fā)表評論

 “每次看到家長為了孩子住院到處籌錢,我們心里很難受,想幫忙也是有心無力。如果孩子買了保險,結(jié)果就不一樣了。”烏魯木齊市第三十一小學(xué)校長陳詠紅說。作為一所農(nóng)民工子女占80%的學(xué)校的校長,她對天山區(qū)上月開始推行的 “基本醫(yī)療保險進(jìn)校園”遭到了眾多家長的冷遇感到很意外。

  陳詠紅說,研究基本醫(yī)療保險后,她發(fā)現(xiàn)這是一項(xiàng)惠及所有未成年學(xué)生的好政策。為此,學(xué)校專門召開了兩次家長會,但參保的學(xué)生人數(shù)增幅很不理想。

  記者昨日(11月10日)從烏市勞動和社會保障局了解到,烏市可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民預(yù)計(jì)有80萬人,其中符合參保條件的中小幼學(xué)生有41萬人。但截至10月底,中小幼學(xué)生中只有109529人參保,參保比例不足30%。

  烏市勞動和社會保障局相關(guān)人士表示,這樣一項(xiàng)普惠政策之所以遇冷,除了由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動時間較短,主要原因還有家長對“首診制”心存疑慮等。為此,相關(guān)部門將考慮改進(jìn)、完善“首診制”,通過救濟(jì)渠道幫助特殊人群解決繳費(fèi)困難的問題。

  □原因分析

  多數(shù)家長觀望

  “20塊錢就能買保險?這是個什么保險啊?有什么好處?”看到《關(guān)于做好中小學(xué)、幼兒園 “城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”工作的通知》,烏市第五十一中學(xué)的一些家長就議論開了。對于許多家長來說,“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”還是個新名詞,大家心存疑惑。

  烏市勞動和社會保障局相關(guān)人士說,由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動時間較短,居民對參保能得到多少實(shí)惠還沒有親身體驗(yàn),加上時值年底,多數(shù)家長采取觀望態(tài)度。

  心疑“首診制”

  今年4月,首府出臺了《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員首診及轉(zhuǎn)診暫行辦法》,規(guī)定參保人員辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險時應(yīng)按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、自行在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)由個人承擔(dān)。

  而對于許多家長而言,由于社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)和能力不夠高,硬件設(shè)備較少,基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療功能較為薄弱的問題,在學(xué)校參保人員多為“獨(dú)生子女”的情況下,家長對其信任度不高。

  烏市勞動和社會保障局相關(guān)人士表示,確實(shí)有一些家長有這樣的疑慮。考慮到實(shí)際情況,在方便居民看病的前提下,相關(guān)部門正在考慮改進(jìn)、完善“首診制”。

  商!坝绊憽鄙绫

  “我和丈夫的單位是鐵路系統(tǒng)的,給孩子買了醫(yī)療保險,住院費(fèi)報(bào)90%,學(xué)校還給學(xué)生買了商業(yè)保險,每年交48元錢,現(xiàn)在還要買保險,我們很不滿!睘跏械诎耸恍W(xué)的一位家長向本報(bào)反映。

  商業(yè)保險進(jìn)入烏市中小學(xué)校多年,已被家長廣泛認(rèn)可。一些家長認(rèn)為,既然已經(jīng)給孩子買了商業(yè)保險,就沒必要再買醫(yī)療保險了。

  烏市勞動和社會保障局相關(guān)人士表示,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬國家公益性社會保險,具有低保費(fèi)、高保額、不限制參保者、患病者也能參加保險的優(yōu)勢。同時,還可和商業(yè)保險同時賠付。

  困難戶參保難

  烏市中小學(xué)有近8萬名農(nóng)民工子女就讀。對于他們來說,參保的20元錢并不是個小數(shù)目。記者從烏市勞動和社會保障局了解到,在目前參保的12.13萬名未成年人中,農(nóng)民工子女僅為880人。

  烏市勞動和社會保障局相關(guān)人士表示,對于低保戶、低保邊緣戶、殘疾人員等參保有經(jīng)濟(jì)困難的,將通過救濟(jì)渠道給予幫助。

  新聞背景

  學(xué)生每年繳20元享醫(yī)療保險待遇

  參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,學(xué)齡前兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為個人每年繳費(fèi)20元,財(cái)政補(bǔ)助60元,繳一年享受一年住院報(bào)銷的待遇,一種疾病可多次報(bào)銷,一個自然年度內(nèi)最高支付限額為2.5萬元。

  目前推廣的 “基本醫(yī)療保險進(jìn)校園”,中小幼學(xué)生只要一次性繳納43元 (含2008年、2009年兩個年度的醫(yī)保繳費(fèi)及3元的醫(yī)療保險卡費(fèi)),即可從2008年1月1日起享受醫(yī)保待遇。  (記者何平 李遠(yuǎn)新)

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