眾多臨床試驗(yàn)證明，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(急診PCI)治療心肌梗塞，在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復(fù)和挽救存活心肌方面，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物溶栓治療，急診PCI因此成為急性心肌梗塞治療的首選方法。成都軍區(qū)總醫(yī)院作為西南地區(qū)較早開展該項(xiàng)治療的醫(yī)院，3年來已成功為200余例患者實(shí)施了該手術(shù)。約0.36毫米粗的特制鋼絲經(jīng)位于手臂的橈動(dòng)脈逆行，通過造影的一路“偵察”引導(dǎo)，準(zhǔn)確抵達(dá)冠狀動(dòng)脈并開通栓塞的血管……日前，記者來到成都軍區(qū)總醫(yī)院，目睹了這種治療方式的全過程。

　　介入治療

　　0.36毫米“鋼絲”潛入心臟15分鐘開通栓塞血管

　　國慶大假期間，成都軍區(qū)總醫(yī)院共收治5例急性心肌梗塞患者，其中來自青白江區(qū)75歲的周先生系高齡患者。10月7日凌晨，周先生突覺胸悶，被送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診為急性心肌梗塞，醫(yī)院建議其轉(zhuǎn)治于成都軍區(qū)總醫(yī)院。

　　成都軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科確診為急性心肌梗塞以后，決定立即實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。10月7日凌晨6時(shí)，周先生被推入導(dǎo)管室，首先經(jīng)右上肢橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈造影。在醫(yī)生的指引下，記者在造影顯示屏上清晰地看見，周先生右冠狀動(dòng)脈近段發(fā)生100%閉塞，閉塞處即為栓塞處，遠(yuǎn)端的血管消失得無影無蹤。

　　手術(shù)開始后，心血管內(nèi)科主任楊永健從周先生右臂橈動(dòng)脈處插入一根0.36毫米頭端柔軟的指引“鋼絲”，沿著右橈動(dòng)脈—肱動(dòng)脈—鎖骨下動(dòng)脈逆行到心臟右冠狀動(dòng)脈開口，通過狹窄病變處，用微球囊輕輕的擴(kuò)張一下，造影顯示屏上可以清晰地看見，被堵塞的血管立即恢復(fù)血流，原本因堵塞而消失的遠(yuǎn)端血管立即現(xiàn)出原形。隨后，支架在鋼絲的引導(dǎo)下進(jìn)入栓塞處“定居”，以將此處血管撐出足夠的空間保證血流長時(shí)間的暢通，患者胸痛胸悶癥狀消失。至此，手術(shù)成功完成，介入術(shù)僅花了15分鐘時(shí)間。

　　微創(chuàng)手術(shù)

　　創(chuàng)口不到1毫米患者術(shù)后一周便可出院

　　手術(shù)后，周先生安全返回病房，得知手術(shù)成功，一直等候在導(dǎo)管室外的家屬們懸著的心終于落地。據(jù)周先生術(shù)后回憶，當(dāng)鋼絲打開栓塞時(shí)，局麻狀態(tài)下的他竟然立即感覺到原有的心絞痛減輕。

　　很多行外人認(rèn)為，針對(duì)心臟病的介入治療需忍受“開胸”的痛苦， 事實(shí)并非如此。據(jù)楊教授介紹，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療只是一種微創(chuàng)手術(shù)，患者只需接受局部麻醉即可，“鋼絲”入口一般選擇橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、股動(dòng)脈，手術(shù)創(chuàng)口不到1毫米，由于這種治療手段在梗死血管的再通率、心功能改善、心肌血流灌注的恢復(fù)和挽救存活心肌方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物溶栓治療，且手術(shù)簡便、無痛、住院時(shí)間短，已經(jīng)成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術(shù)。據(jù)悉，接受介入治療的“心梗”患者，一般只需臥床4—5天便可下床，一周后便可出院進(jìn)行后續(xù)治療。(王景余 彭博喜)