受訪(fǎng)專(zhuān)家 廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金

　　“只生一個(gè)寶寶”，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，懷孕之后最擔(dān)心的就是寶寶的健康，因此，在產(chǎn)前有諸多的篩查，其中“致畸四項(xiàng)”是最常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一。產(chǎn)科專(zhuān)家稱(chēng)，雖然此項(xiàng)檢查在某些地區(qū)已經(jīng)退出了孕婦常規(guī)檢查的隊(duì)列，對(duì)于有過(guò)流產(chǎn)史、生育過(guò)畸形胎兒或者在孕早期有感冒等孕婦更重要，如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則需要更加密切的監(jiān)測(cè)，但不必過(guò)于擔(dān)心，畢竟孕婦感染了未必胎兒就會(huì)致畸。

　　人類(lèi)先天性畸形大約20%與環(huán)境因素有關(guān)�，F(xiàn)在公認(rèn)有四種微生物在致畸中占有重要地位，簡(jiǎn)稱(chēng)“TORCH綜合征”，即指弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產(chǎn)科醫(yī)生的重視，當(dāng)時(shí)被列為常規(guī)的產(chǎn)檢項(xiàng)目，但目前國(guó)內(nèi)外有觀(guān)念認(rèn)為，這些檢查對(duì)于所有的孕婦并無(wú)太多的意義，而對(duì)有流產(chǎn)史、生育過(guò)畸形胎兒，以及在孕早期感冒過(guò)的孕婦則十分必要。

　　風(fēng)疹病毒

　　感染癥狀：風(fēng)疹病毒經(jīng)呼吸道傳染，典型癥狀為輕度發(fā)熱，卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等)，皮疹，耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。

　　危險(xiǎn)性：如果妊娠初期罹患風(fēng)疹，胎兒常發(fā)生白內(nèi)障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。

　　由于感染風(fēng)疹病毒之后，人常常無(wú)癥狀，或者類(lèi)似感冒癥狀，不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任陳敦金說(shuō)，在廣州的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，孕婦每年感染風(fēng)疹病毒的比例3.6%。曾經(jīng)有報(bào)道稱(chēng)，美國(guó)3萬(wàn)名孕婦感染風(fēng)疹病毒，其中導(dǎo)致2萬(wàn)名孕婦發(fā)生先天性畸形兒。

　　預(yù)防和對(duì)策：

　　(1)我國(guó)絕大多數(shù)婦女均感染過(guò)風(fēng)疹病毒，具有一定免疫力。一般也應(yīng)在懷孕前6個(gè)月注射風(fēng)疹疫苗。

　　(2)風(fēng)疹是氣候溫和地區(qū)的地方性疾病，發(fā)病高峰為春季至初夏。所以，懷孕之后在這兩個(gè)季節(jié)少去人群擁擠的地方。

　　(3)如果類(lèi)似感冒的臨床癥狀，可做實(shí)驗(yàn)室診斷以確診。

　　單純皰疹病毒

　　感染癥狀：?jiǎn)渭儼捳畈《居孝�、Ⅱ兩個(gè)血清型,Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播；Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹，傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關(guān)的主要是Ⅱ型。

　　危險(xiǎn)性：懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒，可造成胎兒宮內(nèi)感染而致畸，如小頭畸形、小眼球、視網(wǎng)膜發(fā)育不全及腦鈣化等。

　　“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒，在成年中單純皰疹陽(yáng)性的發(fā)生率為70%-80%，但在臨床僅有一部分發(fā)病�！苯�年來(lái)，Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢(shì)。陳敦金說(shuō)：“孕婦由于體內(nèi)激素水平的變化，及免疫低下，易受單純皰疹病毒感染�！�

　　預(yù)防和對(duì)策：

　　(1)雖然沒(méi)有太多的預(yù)防辦法，但至少在懷孕之前要減少性伴侶，潔身自愛(ài)。

　　(2)妊娠前應(yīng)進(jìn)行單純皰疹病毒的檢查，如有感染應(yīng)在妊娠前積極治療，防止妊娠期及分娩時(shí)對(duì)胎兒的感染。

　　(3)有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者，為預(yù)防新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染，應(yīng)考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)

　　弓形蟲(chóng)

　　感染癥狀：弓形蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，孕婦食用含有包囊的未煮熟的肉或菜，與貓狗等動(dòng)物密切接觸可以感染。孕婦感染弓形體后多呈隱性經(jīng)過(guò)，臨床上無(wú)任何癥狀，或出現(xiàn)輕微不適、疲乏無(wú)力、低燒、肌肉痛、頭痛等。

　　危險(xiǎn)性：孕婦在孕早期感染弓形蟲(chóng)，可引起胎兒死亡。在懷孕中期感染，則會(huì)出現(xiàn)死胎早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦眼疾病。即使是懷孕晚期感染，新生兒在出生之后也會(huì)逐漸出現(xiàn)癥狀。

　　陳主任認(rèn)為，我國(guó)孕婦感染弓形蟲(chóng)的比例為4%-9%，國(guó)外這個(gè)比例更高。一般來(lái)講，在弓形蟲(chóng)感染的孕婦中并不是都可出現(xiàn)胎兒感染或畸形兒的。

　　預(yù)防和對(duì)策：

　　(1)人的傳染來(lái)源首先是吃未煮熟的肉比如豬肉、羊肉等動(dòng)物的肉類(lèi)。所以，孕婦的要注意飲食衛(wèi)生，肉類(lèi)要充分煮熟，預(yù)防生肉污染熟食。

　　(2)懷孕期間，家里最好不要養(yǎng)貓狗等寵物。

　　(3)孕早期可做篩查，如果已經(jīng)患有弓形蟲(chóng)，則可做治療，經(jīng)過(guò)治療可降低胎兒致畸的幾率。

　　巨細(xì)胞病毒

　　感染癥狀：巨細(xì)胞病毒在自然界普遍存在，人群也普遍感染，大約有90%的人感染過(guò)。多數(shù)人病變呈靜止的潛伏狀態(tài)，臨床上也無(wú)癥狀。巨細(xì)胞病毒可通過(guò)胎盤(pán)途徑、產(chǎn)道分泌物、乳汁和飛沫進(jìn)行傳染，引起兒童發(fā)病。

　　危險(xiǎn)性：當(dāng)孕婦患有巨細(xì)胞活動(dòng)感染時(shí)可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起先天性感染。感染的新生兒可出現(xiàn)先天性畸形，智力低下等嚴(yán)重疾病。

　　巨細(xì)胞病毒感染多為隱性感染，無(wú)明顯癥狀和體征。專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)孕婦感染上巨細(xì)胞病毒，還會(huì)導(dǎo)致孩子以后患上多動(dòng)癥，學(xué)習(xí)困難”。

　　預(yù)防和對(duì)策：

　　(1)巨細(xì)胞病毒感染廣泛，傳播途徑不易控制，目前還沒(méi)有疫苗來(lái)預(yù)防此病。

　　(2)平時(shí)要注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，孕婦接觸感染巨細(xì)胞病毒患者的唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物等均可傳染。(張華 葛峰)