4月10日，廣州越秀北路，一家名為“廣州民生醫(yī)院”的民營醫(yī)院開始公開營業(yè)。這家民營醫(yī)院的前身，是公立的“廣東省建筑中心醫(yī)院”。引人關注的是，這是4月6日新醫(yī)改方案公布之后全國首家公立醫(yī)院轉制的醫(yī)院，其院長兼董事長，則為我國中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授的高徒、廣東省名中醫(yī)張世平。

　　新醫(yī)改方案的出臺，令“公立醫(yī)院改制”成為業(yè)內外關注的焦點話題之一。省衛(wèi)生廳長姚志彬透露，廣東將積極吸收社會資金，打破公立醫(yī)院壟斷，鼓勵部分國有中、小型醫(yī)療機構轉制成民辦社會衛(wèi)生服務機構，或實行國有民營，促進多種所有制醫(yī)療機構有序競爭。

　　“基調”甫定，波浪已起。公立醫(yī)院如何改制？是繼續(xù)延續(xù)其公益性質還是全盤托出完全私有化？一時間，業(yè)內外爭論難平。

　　在此大背景下，廣州民生醫(yī)院的誕生，可謂“生逢其時”。探討廣東省建筑中心醫(yī)院變身廣州民生醫(yī)院，或許能帶給我們一些啟示。

　　三千萬元買來公立轉私營

　　廣州民生醫(yī)院是新醫(yī)改方案出臺后全國首家由“公”向“私”轉制的醫(yī)院，這個第一，它是怎么搶到的？記者采訪了這家醫(yī)院的新業(yè)主———中醫(yī)泰斗鄧鐵濤老人的高徒、廣州民生醫(yī)院院長、董事長張世平教授，張世平說：“我們根本沒有刻意去‘搶’什么‘第一’，其實早在新醫(yī)改方案公布之前，廣東省建筑中心醫(yī)院的轉制工作就已經在醞釀與進行之中了。”

　　醞釀轉制的原因，無非是病源少、開支大，醫(yī)院連年出現較大虧損。張世平說，早在2006年，原屬于國營二甲醫(yī)院的廣東省建筑中心醫(yī)院停止營業(yè)，開始向省衛(wèi)生廳打報告，醞釀改制。

　　張世平在2007年與建筑中心醫(yī)院初步接觸，經過一年的談判，最后決定以他本人“買斷”建筑中心醫(yī)院經營權的模式進行私立化改制。在衛(wèi)生廳批準改制后，他就著手醫(yī)院的重建工作：重新裝修、修建地下車庫、更新醫(yī)療設備……共投入了將近3000萬元。

　　轉制后的廣州民生醫(yī)院，首先注重的便是保障原職工的合法權益。張世平說這不容易做到，但必須做到。目前，在多方努力下，廣東省建筑中心醫(yī)院的幾十位原員工，已經被納入了原屬單位的醫(yī)保范圍；一些達到退休年齡的職工按規(guī)定退休，而未達到退休年齡的職工則給予一定的補貼，買斷其工齡；新醫(yī)院實行醫(yī)務人員全員聘用制，張世平也對原職工實行了“同等條件下優(yōu)先錄取”的措施。新醫(yī)院開業(yè)時，已有十多名原職工受到優(yōu)先錄用。

　　不打廣告不做一錘子買賣

　　談到公立醫(yī)院轉制后的性質時，張世平強調了醫(yī)院的公益性�！肮�立醫(yī)院轉制一定不能辦成商業(yè)性醫(yī)院，民營醫(yī)院也要先講公益，再講利益�！彼�說，不論什么醫(yī)院，首先要體現的便是公益性，“醫(yī)者言德不言商，重益不重利，辦醫(yī)一定要以社會效益為先，有一個長期的社會效益積累，經濟效益便會跟著而來”。

　　張世平說，改制后，廣州民生醫(yī)院走的是高檔中醫(yī)�？坡肪�，并面向周邊社區(qū)提供中醫(yī)特色保健服務。目前，醫(yī)院已經營業(yè)了一個月的時間，從最初的每天四五十人發(fā)展到現在的近百人，吸引病人過來的，是“張世平中醫(yī)門診部”的名聲。據了解，廣州民生醫(yī)院在全國率先推出“私家醫(yī)院”的理念，嘗試以口碑吸引客源。在其醫(yī)院的掛號單、處方單上，皆印有“張世平中醫(yī)門診部”的名號。

　　張世平說，私家醫(yī)院當屬民營醫(yī)院，但它是民營醫(yī)院的精粹，更應成為公轉私醫(yī)院的一個模型，因為它是以個人品牌或整體形象來獲取患者信任的。目前大多民營醫(yī)院都是以大量的廣告招攬客源，存在著很多“不實”、“坑人”的情況。有些醫(yī)院更是將科室承包給江湖游醫(yī)，只追求經濟利益而忽視社會效益，最終會導致客源的流失。

　　為避免醫(yī)院公轉私后走完全民營化的路子，張世平提出，他的醫(yī)院不會做一分錢的廣告。他說，香港、美國、澳洲等地區(qū)與國家都是不允許播放與刊登醫(yī)療廣告，廣告具有夸大、誤導的作用。一項調查也顯示，超過八成的市民認為當前的民營醫(yī)院、私人診所就是“殺一刀”，而造成市民這些印象的，是日夜在電視與廣播上狂轟濫炸的“假廣告”。

　　“不賣不實廣告，以技術、服務、醫(yī)德等口碑吸引病源，才是醫(yī)院公轉私的正確出路�！睆埵榔秸f。

　　嚴控大單醫(yī)生吃回大鍋飯

　　不過有不少人擔憂，醫(yī)院公轉私后，為了創(chuàng)收讓醫(yī)生的收入與處方掛鉤，從而導致醫(yī)生對病人“狠心”用藥，新醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”的問題會更加嚴重，違背了公立醫(yī)院轉制的初衷。

　　張世平指出，他所接手的公立醫(yī)院在轉制后，明確規(guī)定了醫(yī)生收入不與醫(yī)藥掛鉤，“以用最合理的價格來達到最好的療效”，醫(yī)院對醫(yī)務人員實行固定工資制度，讓醫(yī)生重返“大鍋飯”時代。

　　但此舉是否會影響醫(yī)生的積極性與醫(yī)院的收入？

　　張世平舉了他還在紙行路經營門診部時的例子：“以前我曾聘請過多名老中醫(yī)來坐診，這些醫(yī)生在其他單位都擁有一定數量的‘�？汀�，我開給他們的條件就是‘固定收入’。這樣，他們就會真正‘用心’給病人看病，口碑上去了，病人自然會相信你這家醫(yī)院。病人多了，醫(yī)院的整體效益也會提升，醫(yī)生的固定工資也會相應上漲�！�

　　“真正的醫(yī)生都有強烈的自尊心，受了那么多年的教育還是有底線的�！睆埵榔秸f。

　　張世平表示，改制后的經營模式發(fā)生改變，醫(yī)院住院部主要針對的是社會上占10%的高端消費群體，這部分人很少介意“醫(yī)�！钡瓤蓤箐N的費用，而是會花錢購買自己信賴的服務，民營醫(yī)院就是要集中資源、高薪聘請名醫(yī)來滿足這個高端市場的需要。

　　觀點

    改制后必須體現公益性

　　新醫(yī)改的方向之一，是促進公立醫(yī)院從數量和規(guī)模上“減肥”，鼓勵包括外資在內的社會資本興辦非營利性醫(yī)療機構，鼓勵社會資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。但客觀地說，部分民營醫(yī)院口碑不佳，不少市民都表示擔心：公立醫(yī)院改制后會否影響醫(yī)院的服務質量和水平？更有人擔心，“部分公立醫(yī)院改制變民營”必將影響其公益性。

　　省衛(wèi)生廳廳長姚志彬表示，目前廣東有90%以上的醫(yī)院都是“公立”，拿出10%甚至20%改制重組，不會對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的“公益性”造成影響，而且多元化的競爭只會使醫(yī)院的生態(tài)系統(tǒng)變得更好。但他同時表示，公立醫(yī)院改制后，并不能一味地見利忘義，其醫(yī)療的社會公益性必須得到體現。

　　有人指出，國內外的經驗表明，在堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時，充分發(fā)揮市場的作用，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于調動一切可以調動的資源，緩解“看病難”問題，滿足億萬群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。(張小磊 黃杰敏)

　　國資退出力避暗箱操作

　　省衛(wèi)生廳副廳長廖新波認為，改制后的醫(yī)院提供的服務應作為一種補充，提供公立醫(yī)院不可能提供的服務。

　　今后廣東哪些公立醫(yī)院適合改制、需要改制，廖新波稱目前省里并未制訂計劃，可能會參考公立醫(yī)療資源的密集程度來進行，而不會只盯著醫(yī)院的經營情況，不會強制醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院轉制要經過評價部門的審計與評估，廖新波直言，這個過程不可魯莽：“可能會存在過低評估的現象，這會導致國有資源的流失�！�

　　專家指出，公立醫(yī)院改制，涉及資產定價、損失核銷、產權變更等有關國有資本管理等財務處理事項，應當按財政部規(guī)定辦理，由專業(yè)評估機構進行資產評估，并充分重視對無形資產尤其是知識產權的評估。同時，改制方案應民主公開，國有資產退出應避免暗箱操作。