●SARS的重要教訓(xùn)之一就是僅靠研發(fā)特異性疫苗是完全不夠的。

　　●幾年前應(yīng)對(duì)SARS和禽流感的經(jīng)驗(yàn)一再證明，切斷傳播途徑，減少易感人群的常規(guī)的公共衛(wèi)生方法是最有效的防控傳染病之道。

　　這些年由病毒引發(fā)的傳染性疾病發(fā)生的頻率大大增加,研究證明，66%的傳染病是從動(dòng)物身上傳播而來(lái)。我國(guó)剛完成一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，傳染病發(fā)生和流行的主要影響因素至少有40多種，很多是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境等因素。

　　我們采取了更加積極嚴(yán)格的防控措施，防控甲型H1N1流感是必須的，也是必然的。因?yàn)楦�美�?guó)、日本等西方國(guó)家相比，我國(guó)60歲以上的老人和14歲以下的孩子有4億多人口，各種慢性疾病患者2.6億，孕婦超過(guò)2000萬(wàn)。還有一些免疫力極低的人群，如艾滋病病毒攜帶者、器官移植后的生存者等，他們都是免疫低下者，很容易感染。這些容易在患甲型H1N1流感后產(chǎn)生并發(fā)癥的脆弱人群是個(gè)很大基數(shù)。

　　我們脆弱人口就這么多，我們負(fù)擔(dān)不起。我們國(guó)家提倡以人為本，每一條生命都是很珍貴的。我們有這么多脆弱人群，我們沒(méi)有理由不加強(qiáng)防控措施。

　　先期著手防控，難度和成本更小，效果也更好。而目前，日本由于防控失當(dāng)，造成4000多家學(xué)校關(guān)閉，144萬(wàn)學(xué)生在家，對(duì)經(jīng)濟(jì)造成巨大沖擊的后果，也給我們帶來(lái)了警示。我國(guó)采取了更加積極嚴(yán)格的防控措施，嚴(yán)把機(jī)場(chǎng)檢疫、歸國(guó)人員居家觀察、醫(yī)院發(fā)燒排查等關(guān)口，防控效果明顯。到目前為止，有效保證了社會(huì)的正常生產(chǎn)生活。甲型H1N1流感疫情沒(méi)有出現(xiàn)暴發(fā)流行。

　　如果我們國(guó)家不按現(xiàn)在這樣做，如果出現(xiàn)像日本這樣的情況，那損失將很大很大，中國(guó)現(xiàn)在采取很正確的防控措施，辛苦的是我們公共衛(wèi)生的一批人，換來(lái)的是整個(gè)社會(huì)政治、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定，換來(lái)的是對(duì)我國(guó)龐大脆弱人口的堅(jiān)強(qiáng)保護(hù)。

　　任何疾病的發(fā)生不僅僅有生物醫(yī)學(xué)原因，單靠生物醫(yī)學(xué)模式是不行的�！斑h(yuǎn)水不解近渴”。對(duì)待突如其來(lái)的急性傳染病，首要應(yīng)該靠傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生手段，全民動(dòng)員、全民防控，通過(guò)改變環(huán)境、改變個(gè)人的生活方式和習(xí)慣，而不能依賴(lài)所謂的“高科技手段”。疫苗研究當(dāng)然很重要，但應(yīng)該將群防群控放在首位。新疫苗通常要在疾病暴發(fā)6個(gè)月后才有可能做出來(lái)，做出來(lái)后是否有效？是否安全？是否能生產(chǎn)出足夠數(shù)量供13億人用？如何以最快的速度接種到13億人身上？還有太多無(wú)法確定的因素。傳染病的“試錯(cuò)”是要以生命做代價(jià)的。

　　在沒(méi)有有效的疫苗面前，在還沒(méi)生產(chǎn)出足夠全民使用的有效疫苗之前，健康教育和健康管理仍然是最好的疫苗。將流感疫情和防護(hù)知識(shí)交給公眾，幫助公眾面對(duì)健康危險(xiǎn)因素，幫助公眾改變不健康的生活方式和習(xí)慣，如養(yǎng)成勤洗手、不扎堆、咳嗽和打噴嚏用紙巾捂住嘴等預(yù)防呼吸道傳染病的健康習(xí)慣。健康管理就是通過(guò)提供健康領(lǐng)域的科學(xué)信息來(lái)調(diào)動(dòng)國(guó)民的積極性，確認(rèn)和去除健康危險(xiǎn)因素，維護(hù)和促進(jìn)健康。

　　傳統(tǒng)上公共衛(wèi)生是非高科技的，即政府主導(dǎo)、動(dòng)員社區(qū)、科技保證，改變不利于健康的環(huán)境，改變不健康的個(gè)人習(xí)慣。有組織的社區(qū)努力再加上科技，包括高科技(疫苗和各類(lèi)檢測(cè)手段)和低科技(戴口罩、科學(xué)洗手等)。

　　最好的辦法是防患于未然。我們不知道第一例病例發(fā)生在何時(shí)何地何人，但是，從第一個(gè)人傳給100個(gè)人、1000個(gè)人，還是不傳給任何人，這是可以通過(guò)努力做好的。這就是通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療來(lái)減少首例病人的傳播范圍。傳給一個(gè)人問(wèn)題不大，若能做到馬上隔離起來(lái)，就不會(huì)危及群體。若傳給1萬(wàn)個(gè)人就很難隔離了。這一點(diǎn)很重要。這一點(diǎn)依賴(lài)于兩個(gè)條件，一是醫(yī)務(wù)人員的高度警惕，二是公共衛(wèi)生的“四早”技能。這個(gè)我們是有改善空間的。要從醫(yī)學(xué)教育開(kāi)始抓起。美國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試中有七分之二的內(nèi)容與公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生體系有關(guān)。還有就是我們老百姓每個(gè)人的公共衛(wèi)生素質(zhì)也很重要，否則做不到四個(gè)早。 (王金躍)