1米75的個(gè)子，你能承受的最高體重是多少？來到江蘇省人民醫(yī)院之前，23歲的田曉(化名)體重達(dá)200多公斤，最胖時(shí)甚至一度躥到250公斤，按照體重指數(shù)BMI來看，江蘇尚沒有文獻(xiàn)報(bào)道有超過他的。

　　體重太重自己沒法上手術(shù)臺，脂肪層太厚手術(shù)器械都嫌短，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)生克服了因田曉過度肥胖而增加的手術(shù)難度，用微創(chuàng)技術(shù)對田曉的消化道進(jìn)行了“短路”改造。術(shù)后一個(gè)月，田曉就瘦了50多公斤，連血糖也降到了理想水平。

　　1米75兩百多公斤

　　輸液時(shí)找血管都很難

　　田曉告訴記者，他打小就比一般人要胖一些，但那時(shí)胖得并不明顯；上中學(xué)后，隨著胃口驟增，體重也急劇飆升，他驚訝地發(fā)現(xiàn)，同齡人是往縱向躥，自己卻一個(gè)勁兒地往橫向長，23歲的他體重已經(jīng)達(dá)到了200多公斤，并且這還不是他的“峰值”，“最重的時(shí)候有250公斤。”

　　體重指數(shù)BMI是亞太地區(qū)人群衡量肥胖程度的重要指標(biāo)(BMI=體重( kg) /身高(m)2)。成人BMI超過35就是重度肥胖，田曉給自己算了一下，他的BMI竟然達(dá)到了65！

　　肥胖不僅給他的生活帶來了極度的不便，也使他的心臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)都出現(xiàn)了問題，與肥胖如影隨形的糖尿病也難以避免。到醫(yī)院就診，他也麻煩不斷，輸液時(shí)即使最嫻熟的護(hù)士也很難找到他的血管，體檢時(shí)還需專門訂做帶有超長袖帶的血壓計(jì)。

　　這些年來，控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、服用藥物……各種減肥方法田曉基本試了個(gè)遍，但一次次的減肥努力都以失敗告終。數(shù)年前，在家人的鼓勵(lì)下，田曉還打起精神，北上天津參加專業(yè)減肥班。經(jīng)過數(shù)月高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和不間斷的針灸，終于瘦了幾十公斤，這把一家人都高興壞了�？墒腔丶覜]多久，體重又開始蹭蹭往上長，不久便恢復(fù)如前，田曉重新陷入了苦惱之中。從此，他就對減肥這事兒失去了信心。

　　脂肪層太厚器械不夠長

　　醫(yī)生只好給他肚子“放氣”

　　一個(gè)半月前一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，田曉聽朋友說起，江蘇省人民醫(yī)院普外科能夠做微創(chuàng)減肥手術(shù)，好幾例手術(shù)都取得了成功，他喜出望外，立即趕到該院就醫(yī)。

　　曾在美國專門研修減肥手術(shù)的江蘇省人民醫(yī)院普外科梁輝副主任醫(yī)師耐心地告訴田曉，一般體重超重或肥胖癥可通過節(jié)食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方法進(jìn)行控制和治療，但對于重度、病態(tài)肥胖癥這些方法很難取得滿意的效果。針對田曉病理性肥胖的具體情況，既能減少胃容積、又能減少營養(yǎng)吸收的“胃腸旁路手術(shù)”，是最為合適的手術(shù)方案。

　　三天后，經(jīng)過周密的準(zhǔn)備，田曉的手術(shù)正式開始�？梢�?yàn)樘飼詫?shí)在太重了，手術(shù)中要處理的問題就多了許多。手術(shù)臺太小還是可以克服的小問題，怎么上手術(shù)臺可動(dòng)了一番腦筋。為了讓田曉上手術(shù)臺，醫(yī)院還出動(dòng)了幾個(gè)身強(qiáng)力壯的年輕醫(yī)生，可是都搬不動(dòng)田曉。于是梁輝副主任借鑒了國外的做法，借助一塊很大的可以移動(dòng)的“滑板”，才將他移動(dòng)到手術(shù)臺上。

　　真正做手術(shù)也有問題，因?yàn)樘飼缘闹�肪層�?shí)在太厚了，手術(shù)又是通過微創(chuàng)打洞進(jìn)行，所以普通手術(shù)器械夠不著器官�！按蠹铱赡苡羞@樣的經(jīng)驗(yàn)，汽車卡在兩棵樹之間動(dòng)不了，給輪胎放點(diǎn)氣就可以了。我們也是通過微創(chuàng)孔給腹腔‘放點(diǎn)氣’，等肚子癟了一點(diǎn)，夠得著了再進(jìn)行手術(shù)�！�

　　“短路”消化道改食物流向

　　術(shù)后一個(gè)月他“減掉個(gè)姑娘”

　　梁輝副主任向記者解釋，所有的減肥手術(shù)都是基于限制攝入或減少吸收兩種理念，如今腹腔鏡下“胃束帶手術(shù)”、“胃腸旁路手術(shù)”和“袖狀胃切除術(shù)”成為目前三種較為成熟的減肥術(shù)式。

　　為田曉實(shí)施的“胃腸旁路手術(shù)”具體做法是：在腹部打5個(gè)“鑰匙孔”大小的洞，借助腹腔鏡操作，將患者胃的上端與下端切開分離，曠置大半個(gè)胃，只留下一個(gè)幾十毫升的“小胃”；然后，在空腸(小腸的一部分)起始處100厘米切斷小腸，把遠(yuǎn)端小腸與“小胃”吻合；最后，在距離吻合口100厘米處，再與遠(yuǎn)端小腸殘端對接起來。

　　據(jù)梁輝副主任醫(yī)師介紹，在正常情況下，食物按次序經(jīng)過人的胃、十二指腸、空腸。該手術(shù)據(jù)此對消化道進(jìn)行了“短路”改造，從而改變食物的正常生理流向：一方面，讓胃減小到原來的5%，減少了胃的容積和食物的攝入；另一方面，營養(yǎng)吸收的小腸被空置了兩米，食物從胃的上端，直接進(jìn)入空腸遠(yuǎn)端，在這兩米范圍內(nèi)，膽汁和胰液等消化液不能直接與食物混合，減少營養(yǎng)吸收。

　　微創(chuàng)手術(shù)痛苦輕，恢復(fù)快，田曉術(shù)后恢復(fù)良好，5天后即康復(fù)出院。手術(shù)后一個(gè)月，田曉平均每天減重近2公斤，總共成功瘦身50多公斤，相當(dāng)于一個(gè)年輕姑娘的體重。

　　梁輝副主任醫(yī)師告訴記者，目前田曉精神狀態(tài)很好，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持按照醫(yī)生的囑咐合理飲食，生活質(zhì)量和健康狀況都得到了明顯的提升。雖然能量吸收少了，但并不會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良。令田曉驚喜的是，現(xiàn)在自己的血糖也降到了比較理想的水平，胰島功能得到了明顯改善�！￡惒絺� 周寧人 楊彥