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南京10名嬰兒患腎結(jié)石 后果比"阜陽奶粉案"嚴(yán)重

2008年09月11日 08:46 來源:揚(yáng)子晚報(bào) 發(fā)表評論



甘肅的一名腎結(jié)石患兒正遭受病痛。資料圖片

  從今年3月份開始,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師、南京鼓樓醫(yī)院泌尿科外科孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例泌尿結(jié)石樣本,經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),這10例結(jié)石的混合成分是我國從未發(fā)現(xiàn)過的,發(fā)病者均為尚在哺乳期的嬰兒,這引起了專家的高度重視。據(jù)分析,這可能與非母乳喂養(yǎng)的營養(yǎng)失衡有關(guān)。這位專家表示,今后的一段時(shí)間內(nèi),各級醫(yī)院可能還會(huì)陸續(xù)收治此類的患兒,希望能引起醫(yī)生的重視。如果遇到非母乳喂養(yǎng),出現(xiàn)腎結(jié)石或者因此引起急性腎衰的患兒,應(yīng)考慮是此種結(jié)石引起,可以采用溶石治療。

  A、從未見過這種結(jié)石,它會(huì)在X光下“失蹤”

  從今年三月份開始,作為國內(nèi)研究泌尿結(jié)石的權(quán)威,孫西釗教授陸續(xù)接到了南京兒童醫(yī)院送來的10例結(jié)石樣本,經(jīng)國內(nèi)先進(jìn)的結(jié)石紅外光譜自動(dòng)分析系統(tǒng)分析,孫教授發(fā)現(xiàn),這是一種極其罕見的結(jié)石。他告訴記者,這10年來,他在鼓樓醫(yī)院一共分析過來自全國各地的結(jié)石成分,共4710例,卻從來沒有見過這種病例,而且都發(fā)生在尚在喝奶的嬰兒身上。這引起了孫教授的極大關(guān)注。

  孫西釗教授告訴記者,這種結(jié)石的成分是由二水尿酸和尿酸銨混合形成的,具體形成的原因比較復(fù)雜。通過溶石的實(shí)驗(yàn)后,發(fā)現(xiàn)以二水尿酸為主。造成此種奇怪病例集中出現(xiàn)的原因是什么?孫教授說,他也很想知道原因,但是由于這些患兒都不住在鼓樓醫(yī)院,有的已經(jīng)出院,無法與患兒的家長詳細(xì)了解原因。此外,讓專家驚異的是,由二水尿酸和尿酸銨混合形成的這種結(jié)石,在普通的X片子上根本看不到,只有在B超和CT上才能看到。孫教授說,這是一種“X線透光結(jié)石”,由于一般平片看不到,一些小地方的醫(yī)院根本判斷不了。

  B、一對雙胞胎,喂母乳的沒事吃奶粉的患了腎結(jié)石

  今年7月,一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),孫西釗教授在門診遇到了一個(gè)從外院轉(zhuǎn)來的患兒!笆且粋(gè)小女孩,只有13個(gè)月零8天。最巧的是她是雙胞胎!睂O教授回憶說,患兒入院時(shí),已經(jīng)有36個(gè)小時(shí)沒有排尿,雙腎積水、右腎及雙側(cè)輸尿管下段結(jié)石。而經(jīng)過結(jié)石分析,其成分與那10例樣本的一模一樣。

  據(jù)孩子?jì)寢屨f,由于奶水只夠一個(gè)孩子吃,所以這個(gè)孩子從出生就喝奶粉。孫西釗教授告訴記者,如果腎結(jié)石是先天性的,那么雙胞胎姐妹都會(huì)患上,但此例可以排除是家族史,基本上可以判斷和喂養(yǎng)方式有關(guān)。而前天,一位來自蘇北的劉女士到鼓樓醫(yī)院,訴說她六個(gè)半月大的兒子患上了腎結(jié)石正在南京某醫(yī)院住院,門診醫(yī)生特地帶她找到了孫教授,孫教授發(fā)現(xiàn)了問題的嚴(yán)重性。他特別安排自己的研究生去這家醫(yī)院做調(diào)查,而結(jié)果讓他很吃驚,近期因泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的急性腎功能衰竭的患兒驟增,僅在該院住院的急性腎衰患兒就有5例,還有一例已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU搶救。

  C、緊急起草報(bào)告,治嬰兒腎結(jié)石慎開刀

  憑著一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)敏感,昨天下午,孫西釗起草了一份緊急報(bào)告給鼓樓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)!拔沂菓{著一名醫(yī)務(wù)工作者的良心,希望這種情況得到社會(huì)的重視。”孫教授告訴記者,他從網(wǎng)上調(diào)查,在很多地方近期都有多起類似的事件發(fā)生,“小孩突然出現(xiàn)腎積水,發(fā)展到腎衰,連很多醫(yī)生都不知道是怎么回事。”孫教授表示,由于一般的醫(yī)生不了解結(jié)石病因及結(jié)石成分,診斷與處理的方法也欠妥。“很多小孩腎結(jié)石并沒有明顯癥狀,甚至都感覺不到痛,往往被忽視。此外,有的醫(yī)院即便是發(fā)現(xiàn)結(jié)石后,處理的方法也不對,一般來說就是開刀,但是這會(huì)給尚在襁褓中的嬰兒極大的痛苦!

  其實(shí),診斷并不困難。孫教授說,這種特殊的結(jié)石“光抑聲揚(yáng)”,X光下看不出來,但是超聲能體現(xiàn)出來。所以,患兒只要分別做X光和超聲檢查,“只要在X光下看不出來,但是超聲能看出來的話,基本上就能判斷是二水尿酸和尿酸銨混合形成的結(jié)石!睂O教授說,他并不主張嬰兒做CT檢查。

  而判斷出是這種成分的結(jié)石后,也并非不可治,早發(fā)現(xiàn)早治療效果很好,患兒大可不必挨一刀,他甚至建議醫(yī)生不要輕易給孩子開刀。孫教授表示,除了急性腎衰的處理外,這種結(jié)石的治療應(yīng)該分為三個(gè)部分,一是溶石治療,二是多飲水,三是保持營養(yǎng)均衡。如果治療得當(dāng)?shù)脑挘Y(jié)石可以在1-3月內(nèi)溶解,如果溶解效果欠佳,可以采用體外沖擊波碎石,而無需開刀去除結(jié)石,給患兒帶來巨大的痛苦和創(chuàng)傷。

  D、不排除與喂食配方不當(dāng)?shù)哪谭塾嘘P(guān)

  昨天,本報(bào)報(bào)道了甘肅在兩個(gè)多月的時(shí)間里,14名嬰兒患腎結(jié)石,懷疑與食用某種品牌的奶粉有關(guān)。而孫教授說,在這10例罕見成分的結(jié)石樣本中,分析可能與非母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的營養(yǎng)失衡有關(guān)。換句話說,可能與食用了配方不當(dāng)?shù)哪谭塾嘘P(guān)。

  記者昨日聯(lián)系上了一名正在南京住院的腎結(jié)石患兒的家長,他的孩子正是10個(gè)樣本中的一個(gè)。她告訴記者,自己的兒子今年六個(gè)半月,出生后就是喝奶粉。而從四個(gè)月前開始,尿中就有芝麻粒的粉末出現(xiàn),由于小孩也沒有什么痛苦,所以,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有把這當(dāng)回事?墒墙,孩子突然出現(xiàn)發(fā)燒,小便排不出來,后來檢查出尿結(jié)石。她帶著孩子到南京來治病時(shí),發(fā)現(xiàn)周圍病床的孩子都是這種病。而她與其他兩個(gè)安徽來的家長交流發(fā)現(xiàn),孩子們喝的是同一種品牌的奶粉。她告訴記者,自己的孩子看上去每天吃得挺多的,但是到醫(yī)院一檢查,卻是什么微量元素都缺,她懷疑是和奶粉有關(guān)。

  孫教授告訴記者,如果這些患兒吃的都是同一種品牌奶粉的話,那是非常嚴(yán)重的問題,希望引起有關(guān)部門的高度重視,盡快分析是否是奶粉配方成分失當(dāng)引起嬰兒的代謝問題。孫教授表示,這一疾病與前幾年安徽阜陽發(fā)生的奶粉所致的大頭娃娃事件相比,后果更嚴(yán)重。因?yàn)樗菀讓?dǎo)致患兒的急性腎功能衰竭,若搶救不當(dāng)或不妥當(dāng),會(huì)導(dǎo)致嬰兒的死亡。(通訊員 劉寧春 本報(bào)記者 于丹丹)

編輯:朱鵬英】
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