偏見與歧視：艾滋病防治的最大障礙之一

　　回顧我國艾滋病防治走過的歷程，國家艾滋病專家咨詢委員會委員李建華直言不諱地指出，生殖道感染、性病和艾滋病三者在病原學(xué)、傳播途徑和影響因素等方面有密切聯(lián)系和重疊交叉，但它們都與“性”有關(guān)、與社會恥辱和歧視有關(guān)。正因如此，人們在面對這些疾病和感染時(shí)，多選擇了沉默，這嚴(yán)重阻礙了人們獲得必要的信息和服務(wù)，使這類本可預(yù)防和治療的疾病得以迅速流行蔓延。

　　云南省公共衛(wèi)生專家、昆明醫(yī)學(xué)院教授李曉亮認(rèn)為，雖然近幾年來，艾滋病防治工作取得了令人矚目的進(jìn)展，但是偏見與歧視仍是目前艾滋病防治中的最大障礙之一。

　　“傳統(tǒng)道德觀念對性工作者、同性戀者、吸毒者及感染者的嚴(yán)厲排斥和譴責(zé)，在他們和主流社會之間豎起了屏障，導(dǎo)致他們處于社會邊緣，無法獲得性病、艾滋病預(yù)防的知識和技能。”李曉亮說，以同性戀為例，美國在1973年就通過了“同性戀不屬于性變態(tài)”的認(rèn)識，并且不再將其編入精神疾病分類診斷手冊。世界衛(wèi)生組織也在1993年認(rèn)可了這一觀點(diǎn)，在精神疾病分類學(xué)中去除了相關(guān)內(nèi)容。但我國接納這一觀點(diǎn)的時(shí)間較美國晚了29年,較世界衛(wèi)生組織晚了9年。直至2002年,我國才做出了相應(yīng)改變，不再將同性戀視為性變態(tài)。雖然如此，人們長期以來對同性戀群體的無知、漠視、偏見和歧視還是使我國的政策、干預(yù)都沒有能將該群體早些納入性病艾滋病的防治重點(diǎn)。他們由于懼怕社會歧視，不敢公開身份，或是迫于社會和家庭的壓力而與異性戀人群結(jié)婚，增加了他們感染和傳播性病艾滋病的可能性和危險(xiǎn)性。

　　“也正是由于偏見和歧視，我國所采取的性病艾滋病控制策略常把‘打擊’作為一種必要手段。事實(shí)上，在多元化價(jià)值觀的客觀現(xiàn)實(shí)背景下，嚴(yán)厲打擊的后果并不可能使賣淫市場萎縮，反而會使性工作者‘轉(zhuǎn)移’工作地點(diǎn)或轉(zhuǎn)入地下。事實(shí)證明，正是性工作者的流動和隱蔽，大大增加了性病艾滋病的蔓延和不可控制性。”李曉亮說。

　　李建華認(rèn)為，我國性病艾滋病的防治已經(jīng)從沉默中走出，但對防治性病艾滋病的承諾，不僅是領(lǐng)導(dǎo)層的承諾，是公共衛(wèi)生體系的承諾，更重要的是全民的承諾。艾滋病既是一個(gè)“醫(yī)學(xué)問題”，又是一個(gè)“社會問題”，在其發(fā)生、發(fā)展和防治過程中，它將社會早已存在的體制性障礙、權(quán)利不平等、缺少民主和法制、沒有善治等問題凸顯出來，針對生殖道感染、性病和艾滋病流行所做出的應(yīng)對能夠綜合反映出一個(gè)國家、一個(gè)社會在面臨疾病挑戰(zhàn)時(shí)的勇氣和能力。因此，如果在防治性病艾滋病中不去促進(jìn)社會發(fā)展，不能對現(xiàn)存的社會問題逐步解決，性病艾滋病的防治將是一條非常漫長的道路。（記者 張文凌）