即將出臺(tái)的新醫(yī)改方案是今年兩會(huì)上代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)之一，新醫(yī)改明確提出的“建立國(guó)家基本藥物制度”更引發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生界委員們的廣泛討論。全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院肛腸科主任安阿玥委員認(rèn)為，目前我國(guó)的基本藥物制度存在一定弊端，如果不把這些“漏洞”堵上，新醫(yī)改的推行很可能會(huì)遭遇困難。

　　基本藥物不“基本”

　　“建立國(guó)家基本藥物制度”是此次新醫(yī)改方案中提出來(lái)的，但由于缺乏相關(guān)的制度約束，被列入目錄的藥物面臨著“企業(yè)不愿生產(chǎn)，醫(yī)院不愿使用”的尷尬局面。安委員認(rèn)為，被列入目錄的藥物過(guò)多，也是“基本藥物”制度難以推行的原因之一，“世界衛(wèi)生組織《基本藥物示范目錄》中的藥品數(shù)量穩(wěn)定在310個(gè)左右。目前我國(guó)使用的《基本藥物目錄》中西藥品種773個(gè)，中藥品種1260個(gè)——藥品數(shù)量之多，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了‘基本’的范疇。”

　　降價(jià)藥改頭換面

　　安委員認(rèn)為，造成“看病貴”的主要因素之一是藥價(jià)虛高。雖然國(guó)家發(fā)改委不斷推出藥品降價(jià)目錄強(qiáng)制降低價(jià)格。但藥品企業(yè)和代理商會(huì)利用“停止供貨”和“藥品重生”等手法應(yīng)對(duì)，降價(jià)藥消失后在一夜之間就可以改頭換面成為“新藥”。如已經(jīng)不常見的普通紅霉素藥品，“重生”后市場(chǎng)上竟有47種名稱，且仍能得到“新藥”批準(zhǔn)，每一次降價(jià)給百姓帶來(lái)的利益實(shí)際都被藥企和代理商們迅速消化了。

　　臨床用藥不合理

　　對(duì)于普通患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生開給自己的處方是否合理很難判斷。身為醫(yī)生的安委員提醒，目前臨床不合理處方的表現(xiàn)形式有很多種，抗生素的濫用就很常見。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，我國(guó)國(guó)內(nèi)住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占到了58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。此外，西醫(yī)大夫開具中成藥的現(xiàn)象越來(lái)越多，卻往往忽視了中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)，這也屬于不合理用藥。

　　藥物流通暗箱操作

　　安委員發(fā)現(xiàn)，為了使產(chǎn)品能夠進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄，一部分企業(yè)不惜代價(jià)進(jìn)行大力“公關(guān)”，而在醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局未能改變的前提下，醫(yī)院在消費(fèi)環(huán)節(jié)中充當(dāng)了藥品的購(gòu)買者和藥品的使用者，利用藥品差價(jià)和回扣謀利的腐敗行為也得以產(chǎn)生，回報(bào)率相對(duì)較低的降價(jià)藥顯然也就被排擠出了市場(chǎng)。

　　建議：基本藥物目錄公開前要征求百姓意見

　　安委員認(rèn)為，國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)堅(jiān)持每幾年更換一次，并充分考慮對(duì)藥物不良反應(yīng)及副作用的處理；每次調(diào)整基本藥物目錄時(shí)，衛(wèi)生部門要首先征求廣大老百姓和醫(yī)務(wù)人員的意見，采納合理建議后及時(shí)對(duì)目錄進(jìn)行修改；基本藥物目錄在制定時(shí)，還要充分考慮各個(gè)省、區(qū)、市情況的不同。

　　同時(shí)，他還呼吁對(duì)于制藥企業(yè)“一名多藥，一藥多名”的現(xiàn)象進(jìn)行一次徹底的清理整頓。