今年是粉紅絲帶乳腺癌防治運(yùn)動創(chuàng)立第16年。在10月8日的紀(jì)念活動上，記者從“國家十一五”乳腺癌相關(guān)課題負(fù)責(zé)人、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺專家張保寧教授處了解到：盡管乳腺癌發(fā)病率逐年增加，但死亡率已出現(xiàn)下降趨勢，主要?dú)w功于乳腺癌的篩查和綜合治療的開展。初步隨訪結(jié)果顯示：對于早期乳腺癌，保乳手術(shù)與切除乳房手術(shù)兩組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡率并無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　早期患者比例將提高

　　我們都知道，乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)已成為嚴(yán)重危害女性身心健康的主要?dú)⑹�。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但不容樂觀的是，近年來我國乳腺癌發(fā)病的增長速度竟然高出高發(fā)國家1～2個百分點。多年來包括我國在內(nèi)的許多國家，花費(fèi)了大量的人力、財力，致力于乳腺癌的基礎(chǔ)及臨床研究。

　　據(jù)了解，衛(wèi)生部今年啟動全國乳腺癌篩查項目，中央財政撥專項經(jīng)費(fèi)1938萬元，涉及全國30個省(市)53個縣(區(qū))53萬名35歲-69歲婦女，為其提供免費(fèi)的乳腺癌檢查。張保寧教授介紹，國家“十一五”科技支撐課題“基于社區(qū)的乳腺癌篩查方案的比較和評價”同樣于今年啟動，計劃3年完成，研究結(jié)果將對在我國開展大規(guī)模乳腺癌篩查優(yōu)選方案提供參考，“隨著這些工作的開展與深入，我國早期乳腺癌所占比例將明顯提高”。

　　保乳和切乳生存率實無差異

　　“選擇保乳手術(shù)還是切除乳房手術(shù)”是今年來醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點，也是國家“十一五”課題研究的一個重點。據(jù)張保寧教授介紹，在我國10家三甲醫(yī)院共同完成的國家“十五”科技攻關(guān)課題“早期乳腺癌保乳綜合治療的前瞻性多中心研究”中，自2001年11月—2004年11月共完成乳腺癌手術(shù)近9726例，其中符合保乳條件的有4461例，但同意保乳手術(shù)的只有872例，僅占符合保乳條件人數(shù)的20%。

　　初步隨訪結(jié)果顯示：保乳手術(shù)與切除乳房手術(shù)兩組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異；保乳手術(shù)占符合保乳條件乳腺癌病例的19.5%，占同期所有可手術(shù)乳腺癌病例的9.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐、美國家。歐、美國家保乳手術(shù)占全部乳腺癌手術(shù)的50%。

　　根據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，其原因主要是認(rèn)識問題。張保寧教授坦言，由于我國乳腺癌科普知識宣傳普及不夠，許多人對乳腺癌保乳治療缺乏正確了解，特別是患者本人，認(rèn)為治療乳腺癌就必須切除乳房，保留乳房就會治療不徹底，容易復(fù)發(fā)，所以對保乳沒有需求。

　　實際上，國際上頗具影響力的癌癥中心，以及歐洲、北美的許多醫(yī)療中心，比較了保乳手術(shù)與切除乳房手術(shù)的生存率，結(jié)果兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。早在上世紀(jì)80年代，世界各大癌癥中心就達(dá)成共識，保乳手術(shù)加放療可以取得與切除乳房手術(shù)同樣的療效，保乳治療可作為早期乳腺癌治療的手段之一。

　　對不適合行保乳手術(shù)的患者需要切除乳房，為提高生活質(zhì)量，修復(fù)心理創(chuàng)傷，恢復(fù)自尊自信，目前可以利用整形外科技術(shù)重建乳房。

　　過度治療令人堪憂

　　除了保乳和切乳的問題，過度治療也是乳腺癌治療中令人擔(dān)憂的問題。張保寧教授介紹，這是一個全球乳癌治療中的普遍問題，有一些患者治療后腫瘤并未得到有效控制，臨床上稱之為過度治療。舉例來說，醫(yī)生根據(jù)病理給患者制訂了化療方案，患者均遵醫(yī)囑用藥，但不同人卻出現(xiàn)不同的效果，有的患者用藥期間出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，也就是說目前尚缺乏能夠有效預(yù)測治療敏感性的指標(biāo)，治療前有的醫(yī)生不知道哪些患者對化療有效，哪些患者對化療無效，存在一定的盲目性。

　　另外，中國疾病預(yù)防控制中心健康教育所所長陶茂萱認(rèn)為，乳腺癌防治的宣傳不能只局限在大城市，“我國乳腺癌防治仍存在大眾認(rèn)知不足，篩查覆蓋人群少等問題，中小城市更是宣傳的薄弱環(huán)節(jié)，希望通過這樣的舉措能夠樹立中小城市人群的乳腺保健常識。”(李劼)