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專家:部門利益是阻礙醫(yī)改成功的關(guān)鍵

2008年11月04日 09:53 來源:新華網(wǎng) 發(fā)表評論

  新醫(yī)改方案征求意見稿面向社會公布后,引起社會各界的高度重視。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會常務(wù)副會長于明德認(rèn)為,新醫(yī)改方案征求意見稿中關(guān)于“全民醫(yī)!薄八膫(gè)分開”等概念和原則的提出令人深受鼓舞,但他同時(shí)也建議有關(guān)方面對這一方案進(jìn)行重大修改。

  首先,他認(rèn)為新醫(yī)改方案是由利益相關(guān)部門組合在一起起草的,不同段落出自不同利益部門的痕跡十分明顯,有些條款的表述很不恰當(dāng),具有誤導(dǎo)性。例如,十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,實(shí)行政事分開、管辦分開等“四個(gè)分開”的醫(yī)改指導(dǎo)思想?墒,新醫(yī)改方案卻提出了對公立醫(yī)院實(shí)行收支兩條線的規(guī)定。中央要求你分開,你還要越管越細(xì),甚至管到公立醫(yī)院的收支,這樣做顯然與中央的精神背道而馳。究其原因,還是利益相關(guān)部門不愿意下放權(quán)力。因此,于明德認(rèn)為,部門利益是阻礙醫(yī)改成功的關(guān)鍵。他建議組織一個(gè)超越部門利益的機(jī)構(gòu),立足于黨和國家以及13億人的利益,對新醫(yī)改方案予以進(jìn)一步修訂。

  其次,他認(rèn)為醫(yī)改要解決的首要問題絕對不是政府投入多少的問題,而是體制問題。如果不改變公立醫(yī)院現(xiàn)行的體制和機(jī)制,政府注入再多的資金,結(jié)果只能是石沉大海。例如,目前醫(yī)院院長任命要靠衛(wèi)生行政管理部門,而新醫(yī)改方案又規(guī)定醫(yī)院收入要向衛(wèi)生行政管理部門上繳,支出要經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門審批,如此一來,醫(yī)院變得相當(dāng)于衛(wèi)生行政管理部門的一個(gè)科,在這樣的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下,何談優(yōu)勝劣汰,何談讓老百姓享受到便捷、價(jià)廉、安全的醫(yī)療服務(wù)呢?于明德認(rèn)為,政府在醫(yī)改中的職責(zé)只有兩條,即制定規(guī)則和監(jiān)督執(zhí)行。具體怎么做,應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)院院長的積極性。他建議政府在強(qiáng)化自身責(zé)任、增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療體制上的創(chuàng)新,否則就不會有醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體面貌的根本改觀。

  再次,他認(rèn)為應(yīng)該在滿足全民醫(yī)療保障的多層次需求方面引入競爭機(jī)制,要在醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)藥企業(yè)之間、保險(xiǎn)執(zhí)行機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間建立起有序的市場競爭機(jī)制。只有競爭充分了,最終受益者才會是老百姓。只有政府主導(dǎo),沒有市場競爭機(jī)制,醫(yī)改不會成功。(楊步月)

編輯:朱博】
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