今年是“新醫(yī)改元年”。剛剛獲得國務院通過的新醫(yī)改方案指導思想從過去的重疾病治療轉(zhuǎn)為重預防，其中一個重要舉措是將從2009年為全國居民建立健康檔案。

　　重預防對于老百姓有何意義？早在23年前，大慶市已經(jīng)進行了嘗試，為11萬人進行了血糖普查。去年，這份歷時20年、世界最早、持續(xù)時間最長的糖尿病長期跟蹤隨訪研究報告，被刊登在世界權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》上。研究顯示，6年的生活方式干預，能預防或推遲糖尿病發(fā)病長達14年。記者近日走訪大慶，探尋大慶嘗試能為廣東乃至全國提供哪些經(jīng)驗。 　　據(jù)“大慶糖尿病20年隨訪研究”負責人、中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員、衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任李光偉教授介紹，糖尿病研究項目始于1986年。

　　“石油城”大慶市之所以成為樣本，是因為當年大慶居民生活水平普遍較高�！澳菚r大慶的生活水平在全國排在前列，跟廣東今天的位置有些相似�！崩罟鈧フf，當時盡管全國的糖尿病患病率低于1%，但他們估計，隨著經(jīng)濟發(fā)展，生活方式的改變，未來中國糖尿病發(fā)病率肯定會增加，而大慶就是一個很好的樣本。

　　“管好嘴，勤動腿救了我”

　　“要不是參加這個項目，我現(xiàn)在就是一個糖尿病患者！這可真是救了我一命��！”大慶電業(yè)局退休教師孫麗說，當時醫(yī)生教的飲食控制和運動知識，“管好嘴，勤動腿”，這二十多年來她天天都照著做。

　　1986年大慶開始普查血糖，當時25歲的孫麗生完孩子那一年，篩查出血糖偏高，已經(jīng)屬于糖尿病前期。

　　“那時我們不像現(xiàn)在的產(chǎn)婦一樣知道什么叫合理進補，也不知道什么健康飲食原則。反正坐月子時家里給我使勁補，專吃肥肉，一頓能吃七八只雞蛋。我體重從 53公斤直躥到77.5公斤。”站在糖尿病邊緣的她，身體變?nèi)趿�，走幾步就喘，還總是咳嗽，小毛病不斷。而如今的她，體重51公斤，臉色紅潤，行動矯健，怎么看都不像年近50歲。

　　當時，孫麗被分到飲食和運動干預組。她堅持控制主食，此外，早上跳1小時老年迪斯科，晚上跳1小時的交誼舞。2年后，她瘦了，明顯感覺體力和精神恢復。項目進行到第6年時，血糖正常了。

　　當年和她一起被診斷為糖耐量低的還有當時四十多歲的司機王叔。孫麗說，醫(yī)生對他進行干預，他抱著“隨便”的態(tài)度，也不控制飲食、不運動，結果八九年前死于心肌梗死。

　　政府、油田、醫(yī)院聯(lián)手普查

　　和孫麗一起被篩查出來的人還有576人。1986年，項目發(fā)起人潘孝仁教授帶領研究組從大慶110660人中篩查出577例糖尿病前期人群，這些人的空腹血糖正常，但餐后2小時血糖出現(xiàn)異常。他們就是糖尿病的后備軍，是“準”患者。

　　當時主持這個項目的大慶油田總醫(yī)院老院長胡英華說，當時大慶人口55萬，實際普查的人數(shù)占了87.3%。胡老說，當年的大普查在大慶是一樁大事。市政府、油田管理局和兩家醫(yī)院的領導都出面動員。檢查費用平均一個人一千元，這筆錢全由油田方面支付。

　　基層醫(yī)生每周走訪一遍

　　油田總醫(yī)院主任醫(yī)師姜亞云說，被篩查出來的577人，被隨機分成了4組：對照組、飲食組、運動組、飲食運動組。

　　受過培訓的單位衛(wèi)生所、門診部醫(yī)生扮演了社區(qū)醫(yī)生的角色，每周要走訪一遍患者。平時有基層醫(yī)生的督促，每隔一段時間中日友好醫(yī)院的專家還給大家講課，普及糖尿病相關知識。醫(yī)務人員對他們進行了為期6年的上門隨訪，血糖3個月復查一次，每次登記近3天的飲食和運動量。最初每星期隨訪1次，逐漸減低頻率，1 年以后改為半年1次。

　　生活干預可減50%發(fā)病風險

　　6年后，項目暫告一段落。研究顯示，不經(jīng)任何干預的對照組66%發(fā)生了糖尿病，而干預組僅有43%患病。也就是說，生活方式干預如合理飲食、增加體力活動，就能讓糖尿病高危人群減少發(fā)病風險30%~50%。

　　但大慶的故事并未結束。李光偉說，之后的隨訪顯示，1986~2006年20年間，當初的對照組93%已發(fā)生糖尿病，17%已死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少經(jīng)歷過一次心肌梗死或腦卒中。

　　李光偉指出，如果不進行干預，這些具有高危因素的糖尿病前期患者幾乎不可避免都會患上糖尿病，并有可能罹患心腦血管疾病而死亡。最令研究者興奮的是，那些經(jīng)歷了6年生活方式干預的人，20年后的糖尿病發(fā)生率較未干預者有43%的減少。

　　李光偉指出，大慶研究是第一個在亞洲人群中進行的糖尿病預防試驗，也是世界上第一個和最長的隨機分組該類試驗，比國外同類研究早8~12年。

　　“大慶樣本”的新意義

　　如今中國的糖尿病發(fā)病可謂突飛猛進，大城市的發(fā)病率甚至超過了6%。大慶的大規(guī)模普查和面向重點人群的行為干預，在二十多年后是否仍有借鑒意義？

　　作為一輩子投身衛(wèi)生工作的老醫(yī)生，胡英華呼吁政府和老百姓都應重視對疾病的預防，“健康生活方式能夠讓人少生病、少花錢看病！”文/圖 記者任珊珊