新醫(yī)改方案本月6日落地，國家提出近三年投入8500億元，推進(jìn)五大改革，逐步緩解老百姓看病難、看病貴。目前，長三角兩省一市正在加快制定配套措施。記者近日采訪蘇浙兩省主管部門，探訪長三角醫(yī)改將從何處著力。

　　拾遺補(bǔ)缺不留“空白”

　　作為全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)省份，江蘇省已在全國率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保體系。截至2008年，江蘇全省城鎮(zhèn)職工和居民參加醫(yī)保人數(shù)分別達(dá)1604萬人、1233萬人，有4400萬農(nóng)民參加新農(nóng)合，整體覆蓋率超過90%。

　　浙江在醫(yī)保體系建設(shè)方面和江蘇旗鼓相當(dāng)。以嘉興為例，該市2003年就推出新型城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，2008年，該市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保率達(dá)96.51%。

　　針對新醫(yī)改方案的要求，蘇浙兩省今年的工作重點(diǎn)之一就是“拾遺補(bǔ)缺”，把困難企業(yè)職工、大學(xué)生、農(nóng)民工等尚未參保的人群盡快納入到醫(yī)保，爭取不留“空白”。

　　今年3月份，浙江省出臺《關(guān)于加快推進(jìn)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，正式把80萬大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍�！叭缃瘢瑹o論公辦民辦，浙江所有大學(xué)生將和城鎮(zhèn)居民一樣，享受醫(yī)療保險(xiǎn)；如果遇到重病住院，一年最高可報(bào)銷10萬元�！闭憬�省衛(wèi)生廳新聞發(fā)言人、副廳長張平說.

　　江蘇省醫(yī)保中心主任胡大洋介紹說，目前蘇州大學(xué)生醫(yī)保方案已付諸實(shí)施，而江蘇省省級層面的大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的實(shí)施方案也在擬定，力爭今年秋季開學(xué)時(shí)，全省160萬大學(xué)生都可參保。農(nóng)民工方面，江蘇省已有370萬左右農(nóng)民工參加了醫(yī)保，但仍有近600萬農(nóng)民工游離于醫(yī)保之外，省里正在制定切實(shí)有效的政策來調(diào)動(dòng)農(nóng)民工的參保積極性。

　　報(bào)銷比例逐年提高

　　新醫(yī)改方案明確提出，要逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。張平說，浙江省目前的籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與新醫(yī)改方案的要求已經(jīng)沒有明顯差距。其中，2008年浙江全省所有縣(市、區(qū))新農(nóng)合人均籌資水平為135.9元，今年將進(jìn)一步提高到140元以上。

　　據(jù)胡大洋介紹，目前江蘇對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是每人每年80元，明年也將按規(guī)定達(dá)到每人每年120元；同時(shí)，該省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額將分別提高到18萬元、10萬元和5萬元左右。事實(shí)上，蘇南等相對發(fā)達(dá)地區(qū)在這個(gè)方面已先人一步。比如南京不僅提高了統(tǒng)籌基金最高支付限額，同時(shí)還取消大病救助基金原先的20萬元最高封頂限額。

　　異地就醫(yī)正在“清障”

　　作為全國老齡化程度最高的城市，2008年上海60歲以上的戶籍老年人口數(shù)量已達(dá)到300.57萬人，占總?cè)丝诘?1.6%；同期，上海全市僅有養(yǎng)老床位8.06萬張，床位數(shù)只占全市戶籍老年人口的2.8%。但是，即便“一床難求”，上海老人愿去蘇浙一些山清水秀的地方異地養(yǎng)老的仍不多見。

　　“原因很多，但其中最主要的一條就是缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算制度，這些老人生病了，還得跑回上�？床�，否則就無法通過醫(yī)保報(bào)銷�！焙�大洋說。

　　而今，長三角異地就醫(yī)開始“清障”。據(jù)介紹，江蘇省把醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作分為“三步走”：第一步，解決各省轄市內(nèi)參保人員異地就醫(yī)的管理服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算問題；第二步，省級層面出臺異地就醫(yī)省內(nèi)結(jié)算有關(guān)政策；第三步，探索與上海的異地就醫(yī)結(jié)算辦法。

　　2008年3月，嘉興市率先印發(fā)通知，實(shí)施《上海市基本醫(yī)療參保人員在嘉興居住期間醫(yī)療費(fèi)用代辦報(bào)銷服務(wù)方法(試行)》，明確相應(yīng)工作人員接受委托代辦報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等服務(wù)。

　　截至目前，上海已先后與浙江安吉、杭州、湖州等地醫(yī)保部門簽訂協(xié)議。其中，杭州和上海的醫(yī)保互通，采用的是經(jīng)辦服務(wù)延伸的方式，去年12月底雙方就在對方城市互設(shè)了醫(yī)保服務(wù)窗口，兩地群眾的報(bào)銷更為便捷。從現(xiàn)在起三年內(nèi)，國家將逐步建立跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉(zhuǎn)移結(jié)算辦法，最終解決異地就醫(yī)報(bào)銷問題。 （記者 吳長亮）