昨天是第7個世界“慢性阻塞性肺疾病”(簡稱“慢阻肺”或“COPD”),英國著名醫(yī)學(xué)刊物《柳葉刀》之前刊文警示:由于吸煙、使用固體燃料等原因,在2003-2033年期間,中國預(yù)計(jì)將會有6500萬人死于慢阻肺。中華醫(yī)學(xué)會會長、著名的呼吸病專家鐘南山院士指出:目前慢阻肺已成為高致死率疾病之一。這一預(yù)測對于我國制定未來慢阻肺防治政策很有意義,而對于每個慢阻肺患者及其家屬來說,必須意識到降低死亡率的關(guān)鍵是堅(jiān)持長期規(guī)范化的藥物治療。

　　全球每分鐘有5個人死于慢阻肺

　　對于普通市民來說,慢阻肺其實(shí)并不陌生,它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫,是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示:目前全球已有2.1億慢阻肺患者,在中國則超過3800萬。

　　正是這一疾病,如今已成為“不動聲色”的“殺手”。目前,全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加,因慢阻肺死亡的人數(shù)在2004年就達(dá)300萬。據(jù)此估算,全球每分鐘至少有5個人死于慢阻肺。

　　鐘南山院士強(qiáng)調(diào),慢阻肺高致死性的一個重要原因,就是因?yàn)樵S多患者的病情沒有得到長期有效的控制。“很多人會在一個階段治療之后中斷,以為只要不發(fā)作就沒事了�！笔聦�(shí)上,每次急性加重發(fā)作都對心肺功能造成“疊加”損害,導(dǎo)致患者健康狀況不斷惡化、死亡率增加。

　　疾病穩(wěn)定期也要堅(jiān)持藥物治療

　　專家解釋,慢阻肺患者病情一般分為“急性加重期”和“穩(wěn)定期”兩個階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多,呼吸困難加劇,須及時就醫(yī)或住院。當(dāng)病情得到控制,患者各方面情況趨于穩(wěn)定后,隨即進(jìn)入疾病穩(wěn)定期。

　　中國慢阻肺聯(lián)盟核心成員、北京大學(xué)第三醫(yī)院呼吸科姚婉貞教授強(qiáng)調(diào),病情穩(wěn)定期的治療是“重中之重”,患者一定要堅(jiān)持規(guī)范化的藥物治療,使用支氣管擴(kuò)張劑藥物。“而一旦停止或中斷治療,病情很有可能會再次急性發(fā)作,而且癥狀嚴(yán)重程度顯著增加,增加死亡風(fēng)險!”

　　規(guī)范用藥死亡風(fēng)險下降16%

　　但是,據(jù)醫(yī)院調(diào)查,目前很多處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者不愿意堅(jiān)持規(guī)范化的藥物治療:原因一是“輕敵”,原因二是認(rèn)為每年的藥物治療費(fèi)用過于高昂。

　　姚婉貞教授幫助患者算了一筆賬:吸入激素聯(lián)合長效受體激動劑治療來擴(kuò)張支氣管能顯著改善COPD患者的肺功能,一年的藥物花費(fèi)約為1800-3600元,而COPD患者一次急性加重的住院費(fèi)用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》(GOLD)推薦慢阻肺患者首先考慮選用的長效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨(如思力華),一年的用藥花費(fèi)為5800元,也遠(yuǎn)低于一次急性加重住院的費(fèi)用。

　　更重要的是,規(guī)范用藥,可大大降低慢阻肺的死亡率。根據(jù)歐洲呼吸年會上公布的研究數(shù)據(jù),噻托溴銨在4年治療期間可使慢阻肺患者的死亡風(fēng)險顯著下降達(dá)16%,其長期安全性也再次獲得證實(shí)。

　　鐘南山院士強(qiáng)調(diào),慢阻肺給患者、家屬、國家和社會都帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),國家需要決策如何通過控?zé)熀涂刂粕�物燃料使用來減少慢阻肺的發(fā)病率,而每一個患者和家屬也必須意識到慢阻肺是一個高致死率慢性疾病,并認(rèn)識到在穩(wěn)定期沒有堅(jiān)持長期規(guī)范治療是一筆“得不償失”的買賣。(記者李劼)