今年1月4日，我省東臺某中學(xué)一名高三男生在操場跑步時，突然暈倒，猝死；今年1月8日，東北大學(xué)秦皇島分校校園內(nèi)一名12歲男孩在打乒乓球前，熱身跑步時突然暈倒，猝死。

　　南京體育學(xué)院運(yùn)動人體科學(xué)系副主任、運(yùn)動生理學(xué)教授孫飆介紹：“猝死，是運(yùn)動誘發(fā)了潛在的疾病；猝死最多發(fā)生在30歲以下的人群，又以15歲至20歲年齡段更集中”。這樣我們的學(xué)生，豈不就是高危人群？

　　2006年4月8日晚，54歲的愛立信(中國)有限公司總裁楊邁猝死在健身房的跑步機(jī)上。如此，那些生活方式不健康，平時又不愛運(yùn)動的老總及白領(lǐng)們，想運(yùn)動健身時，是否應(yīng)請專家開個“運(yùn)動處方”？

　　猝死原因：運(yùn)動誘發(fā)潛在疾病

　　1、運(yùn)動導(dǎo)致意外暴斃

　　個案1：2008年6月6日南京某大學(xué)一名大一學(xué)生上體育課時突然倒地身亡。

　　個案2：某高校計(jì)算機(jī)系一位新生當(dāng)天下午5點(diǎn)結(jié)束軍訓(xùn)后，又打了約1小時的籃球，晚7點(diǎn)左右在宿舍突然暈倒，搶救未果死亡。

　　何為運(yùn)動猝死？就像個案中那樣，是人在運(yùn)動中，或運(yùn)動后24小時內(nèi)的意外死亡。

　　2、一定有潛在的疾病

　　個案3：北京一位高三學(xué)生上體育課時跑步猝死。這位同學(xué)平時喜歡運(yùn)動，身體看起來很好，據(jù)同學(xué)講，他當(dāng)天到校后，“精神看著很好，和平常沒兩樣”。

　　個案4：玉林某通訊公司一員工和朋友到球館打球，突然一頭栽倒在地，猝死。據(jù)朋友介紹，他35歲，身體健康，歷年體檢沒發(fā)現(xiàn)心臟、血壓有什么大問題。

　　為什么好好的人，會在運(yùn)動中或運(yùn)動后突然暴斃？孫飆教授介紹，70%～80%以上的運(yùn)動猝死，是由于運(yùn)動誘發(fā)了潛在的心血管疾病而導(dǎo)致的。

　　潛在的病根，還包括腦中風(fēng)、呼吸系統(tǒng)疾病等。北京一位老同志爬香山時猝死，尸檢發(fā)現(xiàn)死于腦溢血。

　　3、超負(fù)荷運(yùn)動是誘因

　　為什么運(yùn)動會誘發(fā)猝死？

　　(1)心肌不能缺氧：如果我們的心臟因不同的病因，而有些缺陷，如，心室閉合有些不全，在運(yùn)動量不大時，泵出去的血，發(fā)生一點(diǎn)回流，仍能滿足機(jī)體的需要；但是運(yùn)動起來后，心排血量就不能滿足全身代謝的需要了。

　　而人運(yùn)動起來后，心肌需氧量迅速增加，心肌不能缺氧，一旦血供不足而缺氧，心肌細(xì)胞有氧代謝就會減弱，產(chǎn)能減少，無法提供心臟活動時必需的能量，就會導(dǎo)致心肌梗死。

　　(2)交感神經(jīng)興奮：運(yùn)動后兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，更容易導(dǎo)致血管痙攣，造成急性心肌缺血，壞死，心律失常；或心腦血管破裂，致心臟驟停。

　　(3)年輕人的特點(diǎn)：為什么猝死更偏愛年輕人？一則是年輕人潛在的疾病還沒有顯現(xiàn)，讓他們自以為自己很健康；再則，年輕人活力四射，會情不自禁地去做超負(fù)荷的運(yùn)動。

　　4、導(dǎo)致猝死的疾病

　　(1)冠狀動脈粥樣硬化：這是排在第一位的危險因素�！�

　　一般情況下，冠狀動脈狹窄大于75%了，人才會出現(xiàn)心絞痛等癥狀，心電圖才能查出毛病來。冠狀動脈輕度狹窄者在一般活動中無癥狀，但在體力應(yīng)激下，由于內(nèi)分泌改變，兒茶酚胺分泌增加，心跳加快，血管收縮，就可能誘發(fā)冠脈痙攣，加重心肌缺血，甚至壞死。

　　(2)肥厚性心臟病:急性猝死的,48-50%是這個原因。基因突變和高血壓是造成肥厚性心臟的重要原因。

　　左心室心肌向心性地向心腔內(nèi)擴(kuò)張，這種病態(tài)的肥厚，不僅讓心肌收縮無力，還擠占了心室的充盈空間，平時尚可滿足生理的需要，運(yùn)動時，則會造成心肌血氧的供應(yīng)不足。

　　(3)冠狀動脈先天異常，血管的角度偏移，比較狹窄等。

　　(4)心肌炎：它是由病毒感染引起的，在青壯年中較為多見。急性心肌炎的發(fā)作，可導(dǎo)致心功能衰竭。

　　青島有位19歲的足球運(yùn)動員比賽時，在沒有發(fā)生沖撞的情況下突然倒地而死。該球員平時身體很好，他的家人和球隊(duì)都不知道他有什么先天性疾病或致命隱患。有專家推測，如果在出事前一至二周，他得過上呼吸道感染的話，那么基本可以斷定他猝死的原因是由感冒引起的急性心肌炎發(fā)作。

　　(5)瓣膜性心臟病。

　　(6)心臟傳導(dǎo)異常。

　　(7)馬凡氏綜合征：它可表現(xiàn)為一系列心臟病和大血管病變，是一種由遺傳基因決定的先天性疾病。美國女排著名主攻手海曼和我國國家隊(duì)排球運(yùn)動員朱剛就是死于此病。

　　預(yù)防對策：制訂科學(xué)運(yùn)動處方

　　防猝死的有效方法是適度運(yùn)動，那如何找到自己適度運(yùn)動的“閾限內(nèi)負(fù)荷”呢？

　　1、發(fā)現(xiàn)潛在病根：

　　(1)查家族史：可知是否有危險的遺傳因素。

　　去年蘇北一位學(xué)生運(yùn)動猝死，孫飆教授調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，他的爺爺在他爸爸剛出生時因心臟病猝死了；而他爸爸同樣也是因心臟病而早早地死去了。

　　現(xiàn)在挑運(yùn)動員，喜歡挑像海曼那樣身高臂長的，但是，馬凡氏綜合征患者的典型身材特征，就是“四肢及指(趾)細(xì)長，被稱為蜘蛛指(趾)”�！�

　　俄羅斯雙人滑天才謝爾蓋·格林科夫、美國籃球明星雷基·劉易斯、漢克·蓋特斯等也都因心臟發(fā)育異常而殞命賽場，他們的病都與先天遺傳因素有關(guān)。

　　(2)體檢：重查心臟在運(yùn)動中的風(fēng)險指標(biāo)。

　　A、查心功指標(biāo)：運(yùn)動猝死者中多數(shù)都有心臟疾病，這些在普通的體檢中很難發(fā)現(xiàn)，所以，最好進(jìn)行心肺功能的全面檢查。

　　B、查血液生化指標(biāo)：看看靜止?fàn)顟B(tài)下血液的粘稠度高不高、膽固醇高不高，看看是不是冠心病的高危人群。

　　C、體質(zhì)測試：查查肺活量，稱稱體重，測一下柔軟度、握力大小等，看看適合哪一種運(yùn)動。

　　D、運(yùn)動負(fù)荷測試：做做伏臥撐，跑臺上跑跑步，造成一定量的運(yùn)動負(fù)荷，跟蹤監(jiān)控，看看運(yùn)動中的心率、心電、乳酸等的變化，從而確定最佳運(yùn)動負(fù)荷(可用心率來表示)。

　　乳酸是肌肉運(yùn)動過程中產(chǎn)生的一種代謝物，如果運(yùn)動后，您的乳酸值超過了4-5個毫摩爾，甚至更多，那就說明您的有氧運(yùn)動的量超過安全線了，可能會有風(fēng)險了。

　　2、制訂運(yùn)動處方

　　兩類人特別需要運(yùn)動處方。

　　(1)學(xué)校新生：

　　在學(xué)校，體育老師應(yīng)該對同學(xué)的身體情況、體質(zhì)健康情況做個摸底調(diào)查，尤其是對新生。

　　(2)乍運(yùn)動者：

　　愛立信總裁楊邁身體不太好，朋友勸他健身，他想，這么多年沒活動，那就跑跑步吧，于是買了一個跑步機(jī)，結(jié)果死在跑步機(jī)上了。

　　此個案，不是說運(yùn)動不好，而是說，長期不從事鍛煉的人，在想運(yùn)動健身前，一定要查查身體是否有疾病隱患，一定要開個科學(xué)運(yùn)動處方。

　　適度運(yùn)動：享受舒適快樂

　　1、運(yùn)動前的準(zhǔn)備和禁忌

　　(1)準(zhǔn)備活動:一位小白領(lǐng)想鍛煉身體,每天爬樓上班,他發(fā)現(xiàn)了個奇怪現(xiàn)象,如果他是走路到單位,再爬那十幾層樓時,一氣爬到頭,不覺得累;但是如果是開車到單位,爬個三四層樓就累得氣喘吁吁了。

　　這現(xiàn)象說明“準(zhǔn)備活動”的重要,如果你運(yùn)動前沒有做準(zhǔn)備活動,血脈流動緩慢,一旦做較大運(yùn)動量的運(yùn)動時,心肌急需更多的氧氣,但血供不上,這時候的運(yùn)動量雖然和平時一樣,但對你那沒有準(zhǔn)備的心臟來說,也是“超量的”。

　　(2)過分勞累:愛立信老總楊邁超負(fù)荷地工作一天,已讓他的心臟不能承受了,下班后再上跑步機(jī)跑步,心臟自然更加難以承受。

　　因此,那些喜歡下班后去運(yùn)動的人,如果身心十分疲憊,運(yùn)動前一定要有個準(zhǔn)備活動的調(diào)整,然后由慢到快地運(yùn)動起來。

　　如果過分地勞累,體能沒有達(dá)到正常水平,就不能照運(yùn)動處方去做,而是要適時降低運(yùn)動量。

　　(3)感冒生病:有人感冒時,去運(yùn)動,以為出身汗病就好了,這樣做很危險。

　　研究發(fā)現(xiàn),人做劇烈運(yùn)動時,免疫力會下降。生病已讓機(jī)體免疫力下降了,再做劇烈運(yùn)動,免疫力進(jìn)一步下降。感冒病毒有親心肌的特性,抵抗力的雙重下降,讓病毒有空可鉆,感染心肌,患上病毒性心肌炎。

　　2、運(yùn)動中享受快樂

　　運(yùn)動中,怎樣發(fā)現(xiàn)自己的運(yùn)動有沒有過量？孫飆教授總結(jié)了一個口訣:筋骨已舒展,呼吸能交談,心臟跳得歡,全身微出汗。

　　“筋骨已舒展”,是說要做準(zhǔn)備活動,讓筋骨舒展開。

　　“呼吸能交談”,如果跑得上氣不接下氣,話都說不出來了,那就是運(yùn)動過量了。

　　“心臟跳得歡”,如果咚咚地快速跳,那是說運(yùn)動量太大了;如果跳的節(jié)奏太慢,是說運(yùn)動量還不夠,那怎樣才算合適呢？孫飆教授為健康成年人提供了一個公式:170次/分-年齡=運(yùn)動時的心率控制。如果您是30歲的年齡,那您跑起來后,每分鐘心跳不超過140次,是正常的,這種跑步的速度,是合適的。

　　“全身微出汗”,如果跑完步,大汗淋漓,那是運(yùn)動過量了;如果一點(diǎn)汗沒出,那是運(yùn)動時身體的代謝量太小了,達(dá)不到鍛煉的目的。唯有全身微微出汗,才說明您的運(yùn)動量恰恰正好。

　　3、運(yùn)動后感到舒適

　　看您的運(yùn)動量適不適度,還要看運(yùn)動后的反應(yīng),孫飆教授也有個口訣:肢體有點(diǎn)酸,睡覺睡得酣,起床心跳緩,精神很飽滿。

　　“肢體有點(diǎn)酸”,是正常的反應(yīng)。如果肢體很酸疼,就是運(yùn)動過量了。休息了一夜,代謝產(chǎn)物還沒有清除掉,所以才酸疼。

　　“睡覺睡得酣”,說明您的運(yùn)動量恰到好處,通過一夜的休息和物質(zhì)充分的再合成,保證了新陳代謝,所以睡得酣;有人運(yùn)動后,總也睡不著,那是運(yùn)動過量了,讓交感神經(jīng)過于興奮,難于抑制了。

　　“起床心跳緩”,這是個很重要的指標(biāo)。每日眼一睜,首先查脈搏,如果您的運(yùn)動量適合,您就會看到每日查的脈搏數(shù)在逐步下降,如,泵出一定量的血,原來需要跳70次,現(xiàn)在跳68次就行了,這說明您的心功能在運(yùn)動中得到了提高;但是,如果晨搏忽高忽低,沒有個規(guī)律,那只能說明您的運(yùn)動過量了,讓心肌不能適應(yīng)了。

　　“精神很飽滿”,精神和情緒的良好,是身體適應(yīng)運(yùn)動量的一個整體直觀的現(xiàn)象;如果很疲憊,那就是運(yùn)動過量了。

　　緊急搶救:黃金4分鐘

　　1、重視不適表現(xiàn):

　　人在運(yùn)動時可能出現(xiàn)胸悶、氣促、心慌、頭痛、惡心等情況,不少人以為是運(yùn)動過程中的正常反應(yīng),不予理睬,繼續(xù)運(yùn)動,甚至認(rèn)為這是自己運(yùn)動量不夠,導(dǎo)致身體變差,更堅(jiān)定了繼續(xù)運(yùn)動、加大運(yùn)動量的信念,這樣相當(dāng)危險。

　　2、爭分奪秒搶救:

　　“猝死”后的4分鐘,是搶救的黃金時間,若4-6分鐘搶救不過來,大腦就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害,超過8分鐘人就會死亡。

　　所以,如果發(fā)現(xiàn)有人在運(yùn)動中突然昏倒在地,應(yīng)立即將其平臥,用手觸摸其頸動脈,若已沒有動脈搏動,就應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。

　　搶救時,首先應(yīng)使患者頭部后仰以暢通氣道,然后進(jìn)行有效的胸外按壓,同時進(jìn)行口對口人工呼吸,直到專業(yè)急救人員到場。若光打120,此人命休矣! (李蘭陵)