去醫(yī)院看病，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生因忙碌或者態(tài)度不好無(wú)法溝通，以致影響到對(duì)病情的了解和治療甚至引起嚴(yán)重事故，這種情況今后將逐步改善。昨日(12月18日)，西安市衛(wèi)生局發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見》，要求各醫(yī)院做好全程醫(yī)患溝通服務(wù)，建立起相互信任、溝通順暢的新型和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　溝通不及時(shí)造成嚴(yán)重后果要追責(zé)

　　今年，西安市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)發(fā)生數(shù)起社會(huì)影響較大的醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染事件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療衛(wèi)生工作形象。《指導(dǎo)意見》要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定醫(yī)患溝通實(shí)施細(xì)則，將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通效果定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者滿意率要達(dá)到90%以上。

　　重視患者舉報(bào)和投訴，處理率要達(dá)到100%，對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù)，對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的，要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。

　　門診醫(yī)師要依照首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制規(guī)定接診，將初步診斷、擬行診療措施進(jìn)行告知，征求患者意見；急診室遇有意外事故等情況無(wú)家屬陪同的患者，應(yīng)及早設(shè)法通知患者家屬，并向醫(yī)院有關(guān)部門報(bào)告。

　　重癥患者邊搶救邊完成醫(yī)患溝通

　　定期醫(yī)患溝通至少包括4個(gè)環(huán)節(jié)：門診溝通、入院溝通、住院期間溝通、出院時(shí)溝通。患者入院12小時(shí)內(nèi)，病房工作人員進(jìn)行入院宣教，告知患方初步診斷、可能的病因、診療原則、進(jìn)一步檢查內(nèi)容等；重癥急診入院患者在辦理入院手續(xù)的同時(shí)，立即展開診療搶救，2小時(shí)內(nèi)完成醫(yī)患溝通，危重患者除應(yīng)向家屬告知病情外還應(yīng)書寫危重告知書。

　　患者住院期間，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真履行告知義務(wù)，在進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療以及臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)獲得患者及家屬書面知情同意。

　　患者病情變化、變更診療方案、貴重藥品或副作用較大藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、術(shù)前術(shù)中改變手術(shù)方式時(shí)，根據(jù)患者病情和文化程度不同，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)進(jìn)行溝通，必要時(shí)做好談話記錄。

　　患者出院時(shí)，應(yīng)向患方說(shuō)明在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)，并由專門人員回訪。

　　發(fā)現(xiàn)糾紛隱患立即發(fā)出預(yù)警

　　實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)預(yù)警制度，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理，對(duì)醫(yī)患矛盾和糾紛實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制，并制定應(yīng)急處理預(yù)案。

　　科室要建立一線科室-職能科室-醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)三級(jí)醫(yī)患糾紛隱患排查預(yù)警制度，每日查房交班時(shí)須將醫(yī)患糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和主管醫(yī)師報(bào)告。發(fā)現(xiàn)病人及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)存在異議，或醫(yī)療工作存在缺陷以及某些特殊情況有可能演變成醫(yī)療爭(zhēng)議或糾紛的，醫(yī)護(hù)人員要立即發(fā)出預(yù)警，根據(jù)不同預(yù)警級(jí)別分別由所在科室、職能部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織分析討論，確定有針對(duì)性的處理意見，及時(shí)派出專人進(jìn)行面對(duì)面溝通，在最短的時(shí)間內(nèi)化解矛盾。(李琳)