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中國的換臉手術(shù)正準備中 一次費用20萬-30萬(圖)

2005年12月07日 09:43


“換臉”手術(shù)模式圖

  中新網(wǎng)12月7日電 據(jù)北京科技報報道,11月27日,法國進行了全球首例“換臉”手術(shù),成功為一名被狗撕咬毀容的女子“換臉”。據(jù)醫(yī)生稱,目前該女子狀況良好,她已經(jīng)能夠張嘴吃草莓和巧克力,并喝下了一些咖啡和水果汁。而據(jù)有關(guān)專家透露,中國“換臉”手術(shù)也在積極進行之中,只要找到合適的病人,馬上能進入臨床階段。

  “換臉”難度:眼瞼部位皮膚操作最難

  “從2003年開始,我們就已經(jīng)在進行換臉手術(shù)的解剖和臨床準備!蹦暇┸妳^(qū)總醫(yī)院“全面部復(fù)合組織異體移植”課題專家組組長、整形外科主任醫(yī)師洪志堅介紹說。

  洪志堅說,“換臉”手術(shù)除了移植過程,首先要解決的就是“取材”問題,把帶有皮下脂肪、動脈、靜脈甚至神經(jīng)的臉皮完整地取下來,同時保證血液供應(yīng),目前技術(shù)上已經(jīng)完全可行。

  課題組進行了細致的尸體解剖學(xué)工作,確定手術(shù)切口、分離層次,比如哪些皮下組織可以連帶剝離,基本上是從發(fā)際線到兩邊太陽穴,一直到下巴,因為解剖實驗中發(fā)現(xiàn),頸部皮膚如果連帶則無法保證血液供應(yīng),其中包括捐獻者的鼻子、嘴唇、眉毛和眼皮,如有需要耳朵也要剝離。

  在反復(fù)的解剖實驗中,課題組發(fā)現(xiàn),眼瞼部位皮膚操作難度最大,因為眼瞼皮膚的結(jié)構(gòu)比較細、比較薄,分離層次很重要,太厚了移植后可能出現(xiàn)眼皮抬不起來的情況,太薄了又保證不了血液供應(yīng)。在實際換臉手術(shù)中,要求在捐獻者死后6小時到8小時之內(nèi)就取下整個臉,課題組在新鮮尸體上也做了類似的模擬取材試驗,初步估計,從捐獻者身上的取材過程不長,約需半小時,所花時間主要在對取下的臉部皮膚組織進行修剪,可能要數(shù)個小時,因為皮膚組織的缺血耐受時間有限,不能過長,所以要爭取在10小時以內(nèi)完成血管的縫合。

  “換臉”過程:要在顯微鏡下進行血管縫合

  完成了解剖實驗,洪志堅現(xiàn)在考慮的就是嘗試進行臨床手術(shù)。以前也有資料顯示,國外進行面部移植手術(shù)研究的機構(gòu)做過兩個實驗性的動物移植,把從一只黑老鼠頭部取下的皮膚組織,移植到一只白老鼠的頭部,結(jié)果發(fā)現(xiàn)老鼠的白毛還是照長。

  “人的面部結(jié)構(gòu)是獨一無二的,如果想在動物身上模擬換臉手術(shù),有一定的參考價值但是價值不大,包括很多高等動物在內(nèi),都沒有真正意義上的面部!焙橹緢越忉,“現(xiàn)在比較可行的還是嘗試在人身上進行換臉手術(shù)。”

  “換臉”過程從技術(shù)上說,有一部分是外科手術(shù)中的顯微外科技術(shù),即在顯微鏡下面做血管吻合,保證動脈血管和靜脈血管的通暢,因為人臉部血管很細,大概只有2毫米到3毫米,只能在顯微鏡下面進行縫合!斑@個技術(shù)已經(jīng)很成熟了,是中國發(fā)展很好的一門外科技術(shù)!

  換臉設(shè)計:手術(shù)時,就要把肌肉和皮膚建立聯(lián)系

  在保證血管通暢,皮膚組織成活后,換臉手術(shù)如何解決面部表情恢復(fù)的難題呢?能否讓臉動起來,首先取決于患者本身臉部的畸形嚴重程度;其次是移植過來的皮膚組織成活是否很好,要讓捐獻者的臉部皮膚組織和患者自身的殘余組織自然銜接,如果移植的臉部皮膚組織是5毫米厚,成活很好的話,等到炎癥消除,就能恢復(fù)到原來正常面部的厚度,如果成活不好,腫到15毫米,深部的肌肉表情活動就很難表現(xiàn)出來。

  人面部的表情活動是靠表情肌帶動皮膚活動,這種聯(lián)系的建立很重要,洪志堅在設(shè)計手術(shù)方案時,就考慮到把主要的表情肌,比如顴大肌、顴小肌,和移植過來的面部皮膚組織直接在手術(shù)過程中建立起聯(lián)系。“整個手術(shù)如果順利,表情恢復(fù)應(yīng)該基本沒有問題,比如微笑等。”洪志堅說。

  現(xiàn)在課題組正在積極準備尋找合適的患者,已經(jīng)有不少嚴重?zé)齻兔娌繗莸幕颊咔皝碜稍,一旦尋找到合適的患者,以及與之配型成功的捐獻者,馬上就可以進入臨床手術(shù)階段!爱(dāng)然,我們希望越快越好。”洪志堅說。

  潛在風(fēng)險:手術(shù)失敗變成無臉人?

  進行換臉手術(shù)后,短時間內(nèi)可能出現(xiàn)血管堵塞,血液供應(yīng)停止,導(dǎo)致皮膚壞死,這是所有顯微外科手術(shù)都可能遇到的問題。此外,人臉是一個外暴露器官,可能發(fā)生面部感染,切口本身也存在傷口愈合不好的問題。

  目前,換臉手術(shù)面臨的最大風(fēng)險就是術(shù)后的排斥反應(yīng),而且是終身的。洪志堅認為,如果是手術(shù)后幾天甚至一兩個月內(nèi)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),問題倒不大,用藥物可以達到很好的控制,關(guān)鍵是擔(dān)心慢性排斥反應(yīng),藥物不能非常有效控制,最嚴重可能會導(dǎo)致皮膚組織壞死、脫落。目前能夠做到的就是,一旦發(fā)生手術(shù)失敗,只能用常規(guī)的整形手術(shù)進行修復(fù)。

  而且,排斥反應(yīng)終身不會消除,如果終身服用免疫藥物,副作用肯定存在,目前,只能把藥物的毒副作用控制在相對安全范圍,不會危及患者生命。 (劉慧)

  鏈接:換臉“關(guān)鍵”問答

  1、“換臉”手術(shù)后像誰?

  模擬實驗顯示,換臉手術(shù)后,可以保留60%患者以前的容貌,40%來自捐獻者的容貌,有外來的供體的樣子,更像原來一點,但不完全一樣。

  2、哪些人適合做換臉手術(shù)?

  一般的燒傷患者不用冒風(fēng)險做這么大的手術(shù),主要考慮對象為嚴重的車禍和燒傷患者、動物咬傷者和面部惡性腫瘤患者。如果用傳統(tǒng)整形技術(shù)對面部畸形或者燒傷患者進行修復(fù),特別是一些患者眼睛、鼻子和嘴巴等器官毀容后,用自體植皮的方法塑造出來的五官會有人工痕跡,而倘若用捐獻者的原始臉,就很形象。

  3、國內(nèi)做一次換臉手術(shù)如何收費?

  如果手術(shù)過程比較順利,比如不出現(xiàn)大的感染和排斥反應(yīng),大概費用在20萬元到30萬元人民幣左右。

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