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醫(yī)院管理存在四問題 利益驅動導致醫(yī)療費用上漲

2006年05月11日 19:10

    據(jù)2005年全國衛(wèi)生工作會議稱,醫(yī)療資源總體不足、醫(yī)療資源分布不均勻、醫(yī)療保障覆蓋面太小、醫(yī)療費用上漲過快、政府投入不足等五大因素抑制了群眾的醫(yī)療服務需求,導致中國內(nèi)地有48.9%的群眾有病不去醫(yī)院就診,有29.6%的病人應住院治療而不住院。

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  中新社北京五月十一日電(記者曾利明)中國衛(wèi)生部副部長黃潔夫今天表示:由于醫(yī)療衛(wèi)生體系改革滯后,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)意見越來越多,頻頻發(fā)生的醫(yī)療失職和腐敗事件已經(jīng)成為媒體經(jīng)常曝光的社會頑疾。為保護人民群眾健康權益,提高醫(yī)療質量,必須正視和解決當前醫(yī)院管理中存在的四大主要問題。

  黃潔夫在此間舉行的全國醫(yī)院管理年工作會議上稱,這四個問題是:

  ——醫(yī)院公益性質淡化,有片面追求經(jīng)濟利益傾向。由于政府投入不足,不少公立醫(yī)院運行主要靠向患者收費,出現(xiàn)過分依賴醫(yī)療市場的導向。與醫(yī)院服務相關的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂,價格虛高;一些企業(yè)違規(guī)操作,虛報成本造成政府定價虛高;生產(chǎn)銷售等流通環(huán)節(jié)多,層層加價,一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成等,增加藥品和醫(yī)用器材的銷售量,現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機制,也誘導醫(yī)院買賣貴重藥品,醫(yī)生開大處方、過度檢查和治療。

  ——醫(yī)院單純注重硬件建設,忽視內(nèi)部管理,過度關注基礎設施建設和添置大型醫(yī)療儀器設備;醫(yī)院內(nèi)部管理混亂,一些醫(yī)院醫(yī)務人員過多現(xiàn)象突出。有的財務制度混亂,私設小金庫和設立帳外帳;經(jīng)濟核算不合理,收費和物價管理混亂,不同程度地存在擴大收費、自立項目收費、分解收費、重復收費、多收費等現(xiàn)象;醫(yī)院后勤供應、基礎建設也嚴重存在浪費現(xiàn)象。

  ——醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的職業(yè)道德和法制建設亟待加強。長期以來醫(yī)務人員隊伍建設缺乏人文素質培養(yǎng),行風建設措施未落實,造成一些醫(yī)護人員在服務過程中態(tài)度生硬,醫(yī)患之間潛在的危機隨著溝通不良升級,演變成醫(yī)療糾紛,醫(yī)患關系不斷惡化。有的醫(yī)院不顧自身能力、條件盲目開展大型、復雜手術;有的使用無合法資質的醫(yī)務人員從事醫(yī)療活動;還有的醫(yī)院違法違規(guī)涂改、偽造醫(yī)療文書,有些甚至是在醫(yī)院領導下集體造假,社會影響極壞。

  ——醫(yī)療質量管理薄弱,醫(yī)療安全存在隱患。不少醫(yī)院忽視醫(yī)療質量管理,三級查房流于形式,觀察病情不仔細,診斷治療不及時,死亡病例、疑難病例討論不深入,危重病人交接班制度不落實。不合理檢查、用藥和治療情況依然嚴重;醫(yī)務人員不按技術規(guī)范開展診療,不重視患者臨床表現(xiàn),過分依賴輔助檢查結果,處方管理不嚴,藥物應用不合理,抗生素濫用現(xiàn)象嚴重。

  黃潔夫代表衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局強調:今年的醫(yī)院管理年活動要繼續(xù)堅持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”,結合醫(yī)療工作實際,建立科學的醫(yī)院管理制度、規(guī)范的醫(yī)療服務評價標準和評價方法,監(jiān)督醫(yī)院不斷提高醫(yī)療質量,改進服務流程;積極探索多項措施,緩解群眾看病難、看病貴問題。

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