(兩會觀察)“靈魂砍價(jià)”背后，中國應(yīng)如何鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研發(fā)？

　　中新社北京3月7日電 題：“靈魂砍價(jià)”背后，中國應(yīng)如何鼓勵(lì)創(chuàng)新藥研發(fā)？

　　中新社記者 張尼

　　“看病吃藥”歷來是民眾關(guān)注的熱題。中國國家醫(yī)保局近日公布的《2021年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》顯示，自國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)4次開展醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，累計(jì)將250種藥品通過談判新增進(jìn)入目錄，價(jià)格平均降幅超過50%，“靈魂砍價(jià)”場景常常受到熱議。此背景下，國產(chǎn)創(chuàng)新藥研發(fā)會否受影響？如何更好鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新藥研發(fā)？這些問題成為今年全國兩會上的焦點(diǎn)之一。

　　今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員顧建文提交了《關(guān)于“完善醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài) 推動產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展”的提案》。

　　他強(qiáng)調(diào)，近年來，國產(chǎn)醫(yī)藥創(chuàng)新正步入由量的增長向質(zhì)的提升的躍升期，一些領(lǐng)域從跟跑、并跑到開始領(lǐng)跑。特別是在新冠肺炎流行的大背景下，中國醫(yī)藥創(chuàng)新特別是生物醫(yī)藥創(chuàng)新在疫情防控、助推經(jīng)濟(jì)重振方面發(fā)揮了重要作用，也有效保障了人民生命健康和國家生物安全。

　　但是，目前新藥研發(fā)存在較大的不確定性，新藥研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入巨大、回報(bào)時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)藥企業(yè)整體創(chuàng)新力不足等都成為國產(chǎn)醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的“絆腳石”。

　　顧建文認(rèn)為，目前存在的問題是多方面的：一是仍缺乏完善醫(yī)藥創(chuàng)新生態(tài)宏觀且長遠(yuǎn)的政策支持；二是在醫(yī)保談判和國家集采的“靈魂砍價(jià)”下，一些創(chuàng)新藥雖可以進(jìn)入醫(yī)保目錄中，但也會面臨較大降價(jià)壓力，不利于藥物研發(fā)回報(bào)；三是創(chuàng)新藥新增適應(yīng)癥重新談判將對藥物價(jià)格產(chǎn)生影響。

　　對此他提出了多項(xiàng)建議，包括建議國家層面出臺更系統(tǒng)性、綱領(lǐng)性的規(guī)劃，從研發(fā)激勵(lì)、定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保準(zhǔn)入、基藥準(zhǔn)入、落地進(jìn)院、完善多層次醫(yī)保支付體系、稅收減免、地方政府扶持等多個(gè)維度，確保創(chuàng)新藥物更快地惠及更多患者、提高醫(yī)療效果，升級中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)生態(tài)，為本土創(chuàng)新藥營造更好的發(fā)展土壤。

　　另外，他還建議，借助行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的“指揮棒”，提高醫(yī)保準(zhǔn)入政策的可預(yù)期性。借鑒發(fā)達(dá)國家基于價(jià)值的定價(jià)機(jī)制中的質(zhì)量調(diào)整生命年、成本效益評估等指標(biāo)，以及中國仿制藥與創(chuàng)新藥的特定產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，綜合考慮藥物的臨床價(jià)值、支付方價(jià)值、創(chuàng)新價(jià)值、患者價(jià)值，明確不同價(jià)值維度、指標(biāo)的類別、權(quán)重。應(yīng)在醫(yī)保準(zhǔn)入和價(jià)格談判程序中，逐步提高藥品的效果類指標(biāo)權(quán)重。

　　談到創(chuàng)新藥面臨著價(jià)格政策與其他醫(yī)藥政策聯(lián)動有限的問題，全國政協(xié)委員方來英認(rèn)為，在談判藥品落地方面，部分創(chuàng)新藥降價(jià)后“以價(jià)換量”的轉(zhuǎn)換機(jī)制不順暢。盡管國家醫(yī)保局明確規(guī)定從2022年1月1日起實(shí)施新版醫(yī)保目錄，但個(gè)別地方的醫(yī)保部門受人財(cái)物保障能力、經(jīng)辦服務(wù)能力、信息化標(biāo)準(zhǔn)化支撐能力的限制，目錄內(nèi)創(chuàng)新藥在當(dāng)?shù)氐貌坏郊皶r(shí)、足額、便捷的報(bào)銷，參保民眾獲得感大打折扣。

　　在談判藥品落地方面，方來英建議國家醫(yī)保局實(shí)施“醫(yī)保品種落地典型案例推廣項(xiàng)目”，編制“國家醫(yī)保藥品落地能力建設(shè)工作指引”，大力支持部分先行省市探索普通門診統(tǒng)籌政策、門診慢病/門診特病模式、特藥政策，征集、遴選、褒揚(yáng)一批醫(yī)保藥品落地的先行示范地區(qū)，并在2022年內(nèi)向全國復(fù)制推廣。(完)