中新網(wǎng)北京9月23日電(趙方園)在近年來癌癥免疫治療的突破中，CAR-T療法以其對(duì)血液惡性腫瘤，尤其是B淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)的顯著效果，成為一項(xiàng)備受關(guān)注的前沿治療手段。然而，盡管CAR-T治療在B-ALL中展示了令人振奮的完全緩解率，其后續(xù)的復(fù)發(fā)問題以及治療方案的個(gè)體差異仍然給臨床實(shí)踐帶來了巨大的挑戰(zhàn)。如何對(duì)患者進(jìn)行全面的分層管理和靶向治療，成為了專家們研究的重點(diǎn)。

　　日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學(xué)術(shù)交流會(huì)上，中國(guó)藥科大學(xué)研究生導(dǎo)師潘靜指出，“對(duì)于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個(gè)需要貫穿全程的精細(xì)管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測(cè)，到治療中的靶點(diǎn)選擇，以及治療后的隨訪監(jiān)測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時(shí)也在很大程度上降低了復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！?潘靜強(qiáng)調(diào)，只有通過精準(zhǔn)的個(gè)體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

　　B-ALL患者在治療前，進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高?；蛲蛔兪菍?dǎo)致患者復(fù)發(fā)的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對(duì)于初治患者，規(guī)范性的化療是基礎(chǔ)治療，然而在此過程中，應(yīng)及早進(jìn)行基因篩查，尤其是對(duì)于那些攜帶高?；蛲蛔兊幕颊叨?，這些突變可能會(huì)顯著增加CAR-T治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　在治療靶點(diǎn)的選擇上，隨著科技的不斷進(jìn)步，靶向治療的多樣性和準(zhǔn)確性也在逐步提高。CAR-T細(xì)胞的設(shè)計(jì)不僅需要針對(duì)B細(xì)胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據(jù)患者的具體基因特征選擇最適合的靶點(diǎn)。潘靜表示：“我們可以通過新靶點(diǎn)的研發(fā)，進(jìn)一步優(yōu)化CAR-T治療的效果，降低復(fù)發(fā)率。多靶點(diǎn)聯(lián)合治療或?qū)⒊蔀槲磥碇委烞-ALL的重要策略。”

　　盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高?；颊咧校瑔我坏腃AR-T治療很難避免復(fù)發(fā)，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對(duì)于那些攜帶高?；蛲蛔兊幕颊?，建議在CAR-T治療后進(jìn)行橋接移植，以進(jìn)一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少?gòu)?fù)發(fā)幾率，提升患者的長(zhǎng)期生存率?！?/p>

　　此外，對(duì)于微小殘留病(MRD)陽(yáng)性或復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的患者，CAR-T治療不僅是有效的應(yīng)對(duì)策略，后續(xù)的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)同樣不可忽視。CAR-T治療后的監(jiān)測(cè)包括病情評(píng)估、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)以及后續(xù)治療方案的調(diào)整。潘靜建議，在CAR-T治療結(jié)束后，患者應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)和分子檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)可能的復(fù)發(fā)征兆，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。(完)