(四)患者的防護。

　　1.甲型H1N1流感疑似患者或者確診患者按指定路線進入病區(qū)。

　　2.患者進入病區(qū)前應當更換患者服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點由醫(yī)療機構統一保管。

　　3.患者住院期間不能外出，其活動應限制在病室內，一切診療活動也盡量在此病區(qū)內完成。

　　4.嚴格探視制度，不設陪護，原則上不探視，特殊情況必須探視的，應按照規(guī)定的時間和路線，采取嚴格的防護措施后進行探視。

　　5.加強患者個人衛(wèi)生管理。

　　6.患者住院期間，病情允許時，患者應當戴外科口罩。

　　7.患者出院、轉院時必須進行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開病房。

　　8.患者死亡時，應當對尸體及時進行處理。處理方法為：用3000 mg /L的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化。

　　9.患者住院期間使用的個人物品經消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。

　　(五)醫(yī)務人員的健康管理。

　　1.醫(yī)務人員在接診、救治和護理甲型H1N1流感疑似病例或確診病例時，應做好個人防護。

　　2.應優(yōu)先考慮為醫(yī)務人員接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。

　　3.醫(yī)務人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。

　　4.醫(yī)務人員出現發(fā)熱或流感樣癥狀時，要及時報告醫(yī)院感染管理部門并接受排查，被診斷為甲型H1N1流感疑似病例或確診病例的醫(yī)務人員，應立即接受隔離治療。

　　5.醫(yī)療機構應當合理安排醫(yī)務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān)測，注意監(jiān)測醫(yī)務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

　　四、消毒技術

　　消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機構必須采取適宜的消毒技術。

　　(一)空氣消毒。

　　醫(yī)療機構可以根據實際情況采取適宜的空氣消毒技術。

　　1.保證空氣的流通是控制和預防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

　　(1)開窗通風，加強空氣流通，并根據氣候條件適時調節(jié)。

　　(2)安裝通風設備，加強通風。

　　2.需要時，可采用循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。

　　(二)物體表面、地面的清潔和消毒。

　　發(fā)熱門(急)診和定點醫(yī)療機構隔離病房、隔離病區(qū)內所有的物體表面、地面都應當進行清潔，受到病原微生物污染時，應當先清潔，再進行消毒。

　　1.清潔的一般要求包括：

　　(1)進行濕式清潔，動作輕柔。

　　(2)所有清潔后的物體表面、地面應當保持干燥。

　　(3)清潔工作應當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。

　　(4)工作人員進行清潔工作時，應當分區(qū)穿戴防護用品。

　　(5)工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

　　2.物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。

　　(三)防護用品的清洗與消毒。

　　1.可以重復使用的防護用品，應當將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。

　　2.防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

　　(四) 醫(yī)療器械的消毒與滅菌。

　　按照國家相關規(guī)定進行常規(guī)處理。

　　(五)甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。

　　1.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒�；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

　　2.呼吸治療裝置在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

　　3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機用環(huán)氧乙烷氣體消毒。

　　4.患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

　　5.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

　　6.有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌(熱敏紙除外)。

　　7.患者使用后的痰杯，應當按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

　　8.患者復用的餐飲具，采用常規(guī)消毒方法即可。

　　(六)患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理。

　　患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應當使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。處理的原則為：

　　1.設有污水處理系統的醫(yī)療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

　　2.無污水處理設施的醫(yī)療機構，患者排泄物、分泌物、嘔吐物則應按下述方法進行處理：

　　(1)每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2小時。

　　(2)將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15-30 分鐘。

　　(3)被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。

　　(七)終末消毒。

　　甲型H1N1流感患者出院、轉院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應當進行終末消毒。消毒方法是：

　　1.空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，也可以用15% 過氧乙酸7 ml/m3(即純過氧乙酸1g/ m3)熏蒸進行消毒；消毒完畢充分通風后方可使用。

　　2.物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。

　　3.患者使用物品的消毒，按照(五)的要求進行。

　　(八)轉運救護車的消毒和人員防護要求。

　　1.轉運救護車輛車載醫(yī)療設備(包括擔架)專車專用，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內設專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護用品、消毒液、快速手消毒劑。

　　2. 轉運人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護口罩和防護眼鏡。

　　3.轉運人員接觸甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，要及時更換全套防護物品。

　　4.非負壓救護車轉運時應當開窗通風；負壓救護車轉運時應保持密閉狀態(tài)，車輛消毒后打開門窗通風。

　　5.轉運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護車輛必須返回急救中心(站)消毒后再轉運下一例患者。

　　6.救護車的清潔消毒應當先關閉門窗，再用2%過氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時。

　　7.轉運人員的防護、救護車輛的醫(yī)療用品及設備消毒、污染物品處理等按照本指南的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　五、醫(yī)療廢物的管理

　　在診療甲型H1N1流感患者過程中產生的醫(yī)療廢物，應根據《醫(yī)療廢物處理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定進行處置和管理。

　　六、患者尸體的處理

　　(一)患者死亡后，應盡早將尸體運往太平間。轉運尸體的工作人員應按照要求穿脫防護用品，包括醫(yī)用防護口罩、隔離衣、清潔手套和一次性帽子等。

　　(二)從隔離病房或隔離區(qū)轉運尸體，應放置于完全密封的尸袋內，慎防體液滲漏，尸袋外表保持清潔。

　　(三)太平間的管理應當包括以下內容：

　　1.告知太平間工作人員死者為甲型H1N1流感患者。

　　2.太平間工作人員處理尸體時應采取標準預防措施，不可直接接觸使者的血液、體液及排泄物等。

　　3.放置于完全密封的尸袋內的尸體，可以安全地運往殯儀館。如果需要進行解剖，尸體應在太平間冷凍保存，解剖人員應遵循標準預防原則。如果家屬僅瞻仰遺容而不接觸死者，不必穿戴個人防護用品。