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無(wú)論在科學(xué)家還是血防辦工作人員的眼里，要成功控制血吸蟲(chóng)并進(jìn)一步將其根治，必然要政府工作與科學(xué)研究?jī)墒滞瑫r(shí)抓，兩手都要硬
本刊記者/陳靜
在人們開(kāi)始關(guān)心SARS會(huì)否卷土重來(lái)的同時(shí)，血吸蟲(chóng)也開(kāi)始從人們記憶的底層鉆了出來(lái)。
9月28日，國(guó)家衛(wèi)生部疾病控制司副司長(zhǎng)肖東樓指出，近年來(lái)，我國(guó)血吸蟲(chóng)病疫情出現(xiàn)了反復(fù)，主要表現(xiàn)為釘螺擴(kuò)散明顯，新疫區(qū)不斷增加。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有28個(gè)縣(市、區(qū))在多年前達(dá)到血吸蟲(chóng)病傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)之后，疫情重新出現(xiàn)明顯回升。
血吸蟲(chóng)不可能消滅，只能控制
湖南省益陽(yáng)市是血吸蟲(chóng)疫情最嚴(yán)重的地方之一，7個(gè)縣中有5個(gè)是災(zāi)區(qū)，全市500多萬(wàn)人中，有120萬(wàn)曾經(jīng)或者正在遭受血吸蟲(chóng)之苦的，同樣的情況在洞庭湖區(qū)域的其他地區(qū)也相當(dāng)普遍。生活在大城市里的人也許對(duì)這個(gè)數(shù)字感到震驚，但災(zāi)區(qū)的人們卻對(duì)此習(xí)以為常，甚至有些漠然。
事實(shí)上，盡管在上個(gè)世紀(jì)50年代中國(guó)就宣稱要“徹底消滅血吸蟲(chóng)”，但在我國(guó)與血吸蟲(chóng)病長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)的斗爭(zhēng)中，血吸蟲(chóng)病從未得到過(guò)根除。剛剛在血吸蟲(chóng)基因研究上取得重大突破的國(guó)家人類基因組南方研究中心課題組教授韓澤廣指出，在科學(xué)如此發(fā)達(dá)的今天，根治血吸蟲(chóng)依然是一個(gè)世界難題。
這與血吸蟲(chóng)的中間宿主—釘螺—有極大的關(guān)系，人體接觸有釘螺存在的疫水后，在極短的時(shí)間內(nèi)即可被感染。釘螺是水陸兩棲動(dòng)物，所具有的吸附能力使其可以隨水飄移，從而擴(kuò)大釘螺的生長(zhǎng)面積。這些特性決定了目前以消滅釘螺為主的方法只能起到一定的控制數(shù)量的作用，而不可能最終消滅血吸蟲(chóng)。正因?yàn)榇�，在血吸蟲(chóng)病這個(gè)問(wèn)題上，WHO提出的是“控制血吸蟲(chóng)”這樣的口號(hào)。
血吸蟲(chóng)也“變種”？
相對(duì)于血吸蟲(chóng)病疫情的回升，血吸蟲(chóng)的“變種”之說(shuō)更讓民眾感到恐慌。在湖南省沅江市，發(fā)現(xiàn)了血吸蟲(chóng)攻破人的脊椎、在脊髓中筑巢排卵的罕見(jiàn)案例。更有甚者，血吸蟲(chóng)竟然鉆進(jìn)了當(dāng)?shù)匾幻勒韭毠さ拇竽X，使其6年來(lái)在語(yǔ)言表達(dá)和四肢活動(dòng)上一直存在功能性障礙。
一般而言，血吸蟲(chóng)鉆入人體后，隨血液聚集，危害人的肝臟和脾臟。而像這樣進(jìn)入人的脊椎和大腦的，并無(wú)前例。人們不禁擔(dān)憂，是不是可怕的“瘟神”產(chǎn)生了變種呢？
韓澤廣教授對(duì)“變種”一說(shuō)持保留態(tài)度。他認(rèn)為，這種擔(dān)憂從目前來(lái)看還為時(shí)尚早，因?yàn)檫M(jìn)入脊椎和大腦僅僅是極個(gè)別的特殊案例，并沒(méi)有大規(guī)模的流行，不足以說(shuō)明血吸蟲(chóng)已經(jīng)變種。
韓澤廣所領(lǐng)導(dǎo)的課題組，在世界上率先針對(duì)不同發(fā)育階段的日本血吸蟲(chóng)進(jìn)行大規(guī)模基因表達(dá)片段檢測(cè)，獲得了約13000個(gè)基因種類，約占預(yù)計(jì)的日本血吸蟲(chóng)基因總數(shù)的65%～87%。
在韓澤廣看來(lái)，要消滅血吸蟲(chóng)，必須要兩手同時(shí)抓。一方面要在科學(xué)研究上加大力度，研制疫苗，以期做到早診斷、早治療；而在行政上，則要加大消滅釘螺的力度，并且解決好相關(guān)的環(huán)境問(wèn)題，這需要各部門協(xié)同配合。
政府之手消滅釘螺的四大困難
據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，2001年到2002年，全國(guó)新發(fā)現(xiàn)釘螺生存的區(qū)域面積由590萬(wàn)平方米上升到1151萬(wàn)平方米。這對(duì)“血防”工作是一個(gè)壞消息。
如何治理長(zhǎng)江流域和洞庭湖地區(qū)的釘螺危害，是擺在人們面前的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。畢竟，遼闊的水體面積使得我們不可能像日本那樣，在水塘邊上用水泥砌好，使釘螺無(wú)法吸附于表面，并最終達(dá)到消滅釘螺的作用。
此外，益陽(yáng)市血防辦副主任楊解庭認(rèn)為，近幾年釘螺面積擴(kuò)大與人口流動(dòng)性加大有著密切的關(guān)聯(lián)。在一些原本已經(jīng)消滅血吸蟲(chóng)病的地區(qū)，由于人員的流入流出，使得釘螺再現(xiàn)，并進(jìn)而導(dǎo)致了疫情的復(fù)發(fā)。
而實(shí)際存在的藥物的局限性并不利于血防工作的開(kāi)展。目前滅螺的主要辦法是在洞庭湖大堤內(nèi)人們居住的區(qū)域內(nèi)噴藥滅螺。楊解庭指出，滅螺工作有時(shí)候甚至?xí)艿酱迕竦牡种�，原因是目前滅螺所使用的藥物是從上世紀(jì)90年代初起用的，會(huì)對(duì)水生物有毒性，因而遭到那些靠養(yǎng)魚(yú)謀生的村民的反對(duì)。
此外，楊解庭亦直言，在目前的經(jīng)濟(jì)狀況下，要徹底消滅釘螺，并不是一件很容易的事情。承擔(dān)防治血吸蟲(chóng)病的血防辦，在很多人眼里一個(gè)沒(méi)前途的行業(yè)，自從1979年恢復(fù)高考至今，除了那些50、60年代的老大學(xué)生(這些人現(xiàn)在大多已畢業(yè))，20余年的時(shí)間里，益陽(yáng)市血防辦就再?zèng)]有留住過(guò)一個(gè)大學(xué)生。這當(dāng)然與過(guò)低的待遇有關(guān)系，據(jù)楊解庭估算，在沅江(益陽(yáng)市的重災(zāi)區(qū))，一個(gè)血防辦工作人員的年收入不過(guò)1000元！
即使有疫苗也不會(huì)百分百滿意
根治血吸蟲(chóng)，必須要行政工作與科學(xué)研究相結(jié)合。
韓澤廣所在的研究組下一階段的重點(diǎn)，一方面是深入對(duì)血吸蟲(chóng)的研究，爭(zhēng)取掌握全部基因情況，使對(duì)血吸蟲(chóng)的認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確可靠；另一方面是開(kāi)展蛋白質(zhì)組的研究，發(fā)現(xiàn)一些特殊部位的表達(dá)，以期對(duì)藥物研制和疫苗研制有所幫助。目前為止，科學(xué)研究已經(jīng)在診斷方面提供了一定的幫助：目前我國(guó)對(duì)血吸蟲(chóng)病的急性診斷率為60%左右，慢性診斷率可達(dá)到90%左右。
而基因研究推動(dòng)疫苗的設(shè)想主要集中在兩個(gè)可能性：一是阻止剛進(jìn)入人體的童蟲(chóng)在人體內(nèi)發(fā)育成為成蟲(chóng)；二是阻止雌雄蟲(chóng)合抱。
相比之下，阻止雌雄蟲(chóng)合抱的疫苗研究更加讓人感興趣，這樣的疫苗雖然不能完全消滅血吸蟲(chóng)對(duì)人體的影響，但是杜絕了蟲(chóng)卵的產(chǎn)生，就將血吸蟲(chóng)的危害降到了盡可能的低點(diǎn)，同時(shí)對(duì)血吸蟲(chóng)的繁殖也起到一定的削弱作用。據(jù)悉，鼠、兔等小動(dòng)物的疫苗實(shí)驗(yàn)正在緊鑼密鼓地進(jìn)行著。
但這項(xiàng)研究不是一朝一夕就可以取得成果的。如果小動(dòng)物的疫苗實(shí)驗(yàn)一切順利，才能做牛等大型哺乳動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)，在積累相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)和確保保護(hù)率的基礎(chǔ)上，才可以對(duì)人體試驗(yàn)。
此外，韓澤廣也指出，寄生蟲(chóng)疫苗畢竟有別于病毒疫苗，不僅研制的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于病毒疫苗，即使研制出有效的疫苗，其效果也不太可能是百分之百令人滿意的。
