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南京招募“國(guó)內(nèi)換臉第一人” 欲免去20萬(wàn)手術(shù)費(fèi)

2005年12月08日 09:13

  昨天,南京軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整形科副主任、“全面部復(fù)合組織異體移植”課題專(zhuān)家組組長(zhǎng)洪志堅(jiān)透露,該院正在征集“國(guó)內(nèi)換臉第一人”,并初步?jīng)Q定免去約20萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)。目前,已有來(lái)自河南以及江蘇徐州、宜興、常州的4名應(yīng)征者通過(guò)初篩。

  “入圍者”面部須基本全毀

  2003年,該院曾實(shí)施過(guò)世界首例“頭面皮雙耳郭聯(lián)合移植手術(shù)”。不過(guò),洪志堅(jiān)表示,面部移植比頭皮移植的難度要大得多,除了有難以計(jì)數(shù)的血管、神經(jīng),還有鼻子、嘴唇、耳郭等器官,涉及的學(xué)科包括心理學(xué)、免疫科、整形外科、口腔外科、神經(jīng)科、燒傷科等諸多領(lǐng)域。因此,醫(yī)院必須精心挑選第一個(gè)接受“換臉”的患者。

  據(jù)了解,該院的征集條件有3個(gè):頭面部嚴(yán)重?zé)齻蟮幕;一?5歲以下;可考慮燒傷早期,面部創(chuàng)面尚未修復(fù)的病例。此外,對(duì)患者的心理要求也比較高:能配合醫(yī)生治療,具備一定的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)可度。由于皮膚的排斥反應(yīng)強(qiáng)烈,“換臉”后須終身服用抗排斥藥物,因此,接受手術(shù)者還要有一定的經(jīng)濟(jì)承受能力。據(jù)介紹,目前已通過(guò)該院初篩的4位患者的面部幾乎已100%毀壞,沒(méi)有了常人的臉部輪廓,通過(guò)常規(guī)治療已無(wú)法達(dá)到較好效果。

  換臉面積將比法國(guó)那例大

  對(duì)法國(guó)進(jìn)行的世界首例“換臉術(shù)”,洪志堅(jiān)表示,過(guò)程應(yīng)該和該院“全面部復(fù)合組織異體移植”課題研究的面部移植相同———先找到適合手術(shù)的患者,根據(jù)其臉部特征、膚色選擇供體,進(jìn)行移植,“我們的‘換臉’手術(shù)會(huì)比法國(guó)那例手術(shù)的面積大———不過(guò),雖然法國(guó)那例手術(shù)還只是局部移植,但部位在鼻、嘴周?chē),是面部移植難度最大的部分!

  對(duì)“換臉”可能給患者帶來(lái)心理、倫理上的“后遺癥”的擔(dān)心,洪志堅(jiān)表示,“換臉術(shù)”在醫(yī)學(xué)上應(yīng)稱為“復(fù)合移植手術(shù)”,只針對(duì)面部嚴(yán)重畸形者,已對(duì)生活、心理帶來(lái)極大影響的人,手術(shù)必須能減輕其精神、心理方面的痛苦,提高其生存質(zhì)量!拔覀兊氖桌畵Q臉’者,最好是頭額、兩頰、眼部周?chē)、鼻子、嘴巴表層全部毀損,已不敢與社會(huì)、人群接觸!睋(jù)他介紹,“手術(shù)的目的是讓患者不再有一張令人恐懼的面容!焙橹緢(jiān)聲稱,“換臉”的術(shù)后預(yù)期效果可分3個(gè)層次:首先是移植組織成活,切口愈合;再是有比較滿意的靜態(tài)面容;“最高境界”則是恢復(fù)自然、豐富的表情活動(dòng)。

  “換臉”供體非常難求

  為患者換的“臉”是哪里來(lái)的呢?對(duì)此,洪志堅(jiān)說(shuō),換的臉都是從死者臉上來(lái)的,而且這個(gè)供體非常難求。一定要找到膚色、膚質(zhì)、臉型、面部肌肉等與受贈(zèng)者相似的捐獻(xiàn)者(死者)。

  而這也是“換臉”手術(shù)難度之一,臉要跟臉龐接上去,要求很高,首先要血型相同,軟組織、脂肪等都要相符合。而且一般來(lái)說(shuō),死者多數(shù)是老死,老死者的皮膚相對(duì)都比較老。對(duì)于病死者的臉也不能用,因?yàn)楹ε掠邪┘?xì)胞。可以換給患者的臉最理想的是意外傷亡者捐贈(zèng)。對(duì)這些傷者的家屬,愿意不愿意將“臉”捐獻(xiàn)出來(lái),這都是很大的考驗(yàn)。

  所以說(shuō),等患者招募好了,還要等愿意捐“臉”的人。

  換臉過(guò)程

  1首先要找到膚色、膚質(zhì)、臉形、面部肌肉等與受贈(zèng)者相似的捐獻(xiàn)者(死者)。

  2將捐贈(zèng)者從頭發(fā)到耳朵、下頜的臉部皮膚完整取下,移植到受贈(zèng)者臉上。術(shù)后,受贈(zèng)者的新臉要保持正常形態(tài),不影響吃飯、呼吸和視物等。

  3手術(shù)時(shí),醫(yī)生先取下死去僅6~8小時(shí)的捐獻(xiàn)者的臉部皮膚;在另一間手術(shù)室,剝離接受移植者的“舊臉”。

  4隨后是最關(guān)鍵的“臉部再造”,醫(yī)生必須將受體的受損血管及神經(jīng)與移植面部精確接合,再將“新臉”縫合,整個(gè)手術(shù)至少24小時(shí)。

  手術(shù)后難題

  1、神經(jīng)點(diǎn)能否全部吻合如果神經(jīng)不能成活,新臉會(huì)出現(xiàn)表情呆板、無(wú)表情的狀況。

  2、排異問(wèn)題若人體排斥外來(lái)細(xì)胞,會(huì)導(dǎo)致臉部變黑甚至脫落,這就需要做二次移植甚至多次修補(bǔ)。

  3、換臉后要終身服藥這對(duì)換臉者的肝、腎有一定傷害。

  【來(lái)源:東方早報(bào);作者:龔菲】

 
編輯:張磊】
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