醫(yī)護(hù)人員利益與科室利益不分

　　在這起“天價醫(yī)藥費”事件中，高額的醫(yī)療費用支出是引發(fā)事件的重要因素。而“天價”產(chǎn)生的背后，實際上是醫(yī)護(hù)人員個人收入與科室收入的緊密聯(lián)系。

　　聯(lián)合調(diào)查組初步證實，多收患者翁文輝住院費20.7萬余元。其中，哈醫(yī)大二院在翁文輝住院期間，違反《黑龍江省物價局、黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)全省統(tǒng)一歸并后的醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》等文件規(guī)定，自立項目2項，多收費1350元；超標(biāo)準(zhǔn)收費9項，27547元；重復(fù)收費29項，12517元；收取費用未做相應(yīng)的檢驗、檢查、治療和未使用耗材等47項，多收費18605元；分解項目多收費50750元；未使用藥品多收費52896元；臨床輸血申請單小于財務(wù)結(jié)算單數(shù)量23820毫升，多收費43829元。以上7個方面總計多收費207494元，占總收費138.9萬元的15%。

　　調(diào)查組認(rèn)為，哈醫(yī)大二院違反《衛(wèi)生部關(guān)于加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》等文件規(guī)定，將科室收入與個人收入直接掛鉤，按比例提取科室收入進(jìn)行獎金分配，促使科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益，在一定程度上引發(fā)了多收費現(xiàn)象，這是導(dǎo)致醫(yī)院多收患者翁文輝住院費的主要原因之一。

　　醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院利益不分

　　患者翁文輝的長子翁強，在父親住院期間曾對治療措施、收費及貴重藥品使用等情況向心外ICU提出質(zhì)疑。父親病故后，他又于8月12日向院領(lǐng)導(dǎo)反映。但哈醫(yī)大二院始終不能正確對待患者反映的情況，而是上上下下采取種種方法，逃避責(zé)任。

　　心外ICU主任于玲范為掩蓋違規(guī)計費和醫(yī)療過程中的問題，違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》和《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》的有關(guān)規(guī)定，在護(hù)士長郭曉霞的協(xié)助下，組織有關(guān)醫(yī)護(hù)人員大量涂改翁文輝的醫(yī)療文書共372處，其中病程記錄26處，長期醫(yī)囑34處，臨時醫(yī)囑43處，長期醫(yī)囑執(zhí)行單33處，特護(hù)記錄236處。更為嚴(yán)重的是，于玲范在給翁文輝使用惡性腫瘤患者慎用的藥品“珍怡”(生長激素)后，將本人做出的用藥決定在病程記錄中偽造為北京專家的會診意見。

　　翁強的投訴，沒有引起醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，在院內(nèi)組織的兩次調(diào)查中，院黨委副書記、紀(jì)委書記楊慧，兩次作為調(diào)查組組長，面對本院發(fā)生的醫(yī)護(hù)人員違法違規(guī)偽造和大量涂改醫(yī)療文書、違規(guī)多收費的嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的問題，不僅沒有深入扎實地查清主要問題，甚至還得出少收患者1萬元的結(jié)論。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)用不符合事實的調(diào)查結(jié)果應(yīng)對患者家屬，向上級機(jī)關(guān)提供不真實的信息。

　　于是本應(yīng)負(fù)責(zé)行風(fēng)建設(shè)工作的醫(yī)院監(jiān)督部門，卻因醫(yī)院監(jiān)督和醫(yī)院利益不分開，在自家的問題面前失去了監(jiān)督職能，產(chǎn)生了一致對“外”的行為。

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